UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023” TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO AUTOR: LIC. NANCY ROBERTINA CARUAJULCA CERCADO. LIC. SINTIA NATALY URIARTE AGUILAR. ASESORA: DRA. LUZ CHAVELA DE LA TORRE GUZMAN LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: CUIDADO DE ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO Callao, 2023 PERÚ 2 INFORMACIÓN BÁSICA FACULTAD : Ciencias de la Salud UNIDAD DE INVESTIGACIÓN : Ciencias de la Salud TÍTULO : Factores Laborales y Estrés Laboral en los Profesionales de Enfermería en el Servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. AUTORES/CODIGO : Nancy Robertina Caruajulca Cercado/0009 ORCID/ DNI 0000-0200-453X/42236892 Sintia Nataly Uriarte Aguilar/0009-0006-1149- 8803/44126271 ASESOR/ ORCID/DNI : Dra. Luz Chavela de la Torre Guzmán/0000- 0001-9296-7355 LUGAR DE EJECUCIÓN : Hospital Tito Villar Cabeza - Departamento Cajamarca. UNIDADES DE ANÁLISIS : Profesionales de Enfermería del Servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca. TIPO/ENFOQUE/DISEÑO : Descriptivo/Cuantitativo DISEÑO DE INVESTIGACIÓN : No experimental de corte Transversal TEMA OCDE : 3.03.03 -- Enfermería 3 HOJA DE REFERENCIA DEL JURADO Y APROBACION MIEMBROS DEL JURADO DE SUSTENTACIÓN: • Dra. ANA ELVIRA LÓPEZ DE GOMEZ PRESIDENTE • Dr. HERNÁN OSCAR CORTEZ GUTIERREZ SECRETARIO • Mg. LAURA DEL CARMEN MATAMOROS SAMPÉN VOCAL ASESORA: Dra. LUZ CHAVELA DE LA TORRE GUZMAN Nº de Libro: 05 Nº de Acta: 0152-2023-XCIV/CTT-FCS Fecha de Aprobación de la tesis: 05 de agosto 2023 4 DEDICATORIA: A mis padres, Fernando y Marina quienes, me apoyaron siempre. A mi adorada hija Thaisa Khaleesi quien es mi más grande fuente de inspiración para día a día seguir superándome profesionalmente. Nancy. A mis padres e hijas, que con su amor y paciencia me ayudaron a cumplir un sueño profesional. Sintia. 5 AGRADECIMIENTO: A quienes hicieron posible este sueño, aquellos que junto a nosotras caminaron en todo momento y siempre fueron nuestra inspiración, apoyo y fortaleza. Nuestra gratitud, a la Universidad Nacional del Callao, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Enfermería, gracias a los docentes por inculcarnos cada una de sus enseñanzas. Gracias infinitas a todos. 6 INDICE INFORMACIÓN BASICA 02 DEDICATORIA 04 AGRADECIMIENTO 05 ÍNDICE DE CONTENIDO 06 ÍNDICE DE TABLAS 08 INDICE DE GRAFICOS 09 RESUMEN 10 ABSTRACT 11 INTRODUCCION 12 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15 1.1 Descripción de la realidad problemática 15 1.2 Formulación del problema 17 1.3 Objetivos 18 1.4 Justificación 19 1.5 Delimitantes de la investigación 20 II. MARCO TEORICO 21 2.1 Antecedentes 21 2.2 Bases Teóricas 25 2.3 Marco Conceptual 30 2.4 Definición de términos básicos 42 III. HIPOTESIS Y VARIABLES 44 3.1 Hipótesis 44 3.1.1 Operacionalización de variables 45 IV. METODOLOGIA DEL PROYECTO 49 4.1 Diseño metodológico 49 4.2 Método de investigación 49 4.3 Población y muestra 49 4.4 Lugar de estudio y periodo desarrollado 50 4.5 Técnica e instrumentos para la recolección de la información 50 4.6 Análisis y procesamiento de datos 52 4.7 Aspectos éticos en investigación 53 V. RESULTADOS 54 5.1 Resultados descriptivos 54 5.2 Resultados inferenciales 63 7 VI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 68 6.1 Contrastación y demostración de hipótesis con resultados 68 6.2 Contrastación de los resultados con otros estudios similares 72 6.3 Responsabilidad ética 75 VII. CONCLUSIONES 77 VIII. RECOMENDACIONES 78 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 79 X. ANEXOS 86 Anexo 1: Matriz de consistencia 86 Anexo 2: Instrumento 90 Anexo 3: Escala de Valoración del Instrumento 94 Anexo 4: Base de datos generales 95 Anexo 5: Base de datos según dimensión 99 Anexo 6: Validez y confiabilidad del Instrumento 101 Anexo 7: Otras tablas 105 Anexo 8: Solicitud de permiso al lugar de investigación 108 Anexo 9: Instrumento Validado 109 8 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. FACTORES LABORALES EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023 54 Tabla 2. AMBIENTE LABORAL EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 55 Tabla 3. USO DE LA TECNOLOGÍA EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 56 Tabla 4. ORGANIZACIÓN EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 57 Tabla 5. ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 58 Tabla 6. FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 59 Tabla 7. CORRELACION ENTRE AMBIENTE LABORAL Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023 60 Tabla 8. CORRELACION ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. 61 Tabla 9. CORRELACION ENTRE ORGANIZACIÓN Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023 62 Tabla 10. PRUEBA DE NORMALIDAD CRITERIOS PARA TOMAR DECISIÓN DE UNA PRUEBA DE NORMALIDAD 63 Tabla 11 PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES LABORALES Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. 64 Tabla 12. PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE EL AMBIENTE LABORAL Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. 65 Tabla 13. PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. 66 Tabla 14. PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE LA ORGANIZACIÓN Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. 67 9 ÍNDICE DE GRAFICOS Gráfico 1. FACTORES LABORALES EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023 54 Gráfico 2. AMBIENTE LABORAL EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023 55 Gráfico 3. USO DE LA TECNOLOGÍA EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023 56 Gráfico 4. ORGANIZACIÓN EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 57 Gráfico 5. ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023 58 Gráfico 6. FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. 59 Gráfico 7. CORRELACION ENTRE AMBIENTE LABORAL Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023 60 Gráfico 8. CORRELACION ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023 61 Gráfico 9. CORRELACION ENTRE ORGANIZACIÓN Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023 62 10 RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023, donde se utilizó una metodología de enfoque cuantitativo, de tipo descriptiva correlacional y un diseño no experimental de corte transversal. El estudio se realizó con toda la población; es decir; con los 30 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca. El estudio tuvo a la encuesta como técnica de investigación y como instrumento un cuestionario para determinar los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de la salud de centro quirúrgico, que se validó mediante juicio de expertos, por cinco profesionales. Así mismo, se determinó la confiabilidad del instrumento con el coeficiente Alfa de Cronbach habiéndose obtenido 0.86 que lo califica como altamente confiable. El cuestionario, constó de un total de 36 ítems con escala tipo Likert. Para la evaluación se designó 1 si la respuesta es nunca, 2 si es casi nunca, 3 si es a veces, 4 si es casi siempre y 5 si la respuesta es siempre. Al final se sumó el puntaje el cual fue contrastado con la siguiente valoración: la variable factores laborales, se evaluará 14 items, cuyo puntaje será entre 14 y 70 y para la variable estrés laboral se evaluará 22 items cuyo puntaje será entre 22 y 110. Como resultados se encontró que los factores laborales en los profesionales de enfermería; el 30,0% se presenta en un nivel malo, el 46, 7% se presenta en un nivel regular y el 23,3% se presentan en un nivel bueno; así mismo; el estrés laboral se presenta en el 20,0% de profesionales de enfermería en un nivel bajo, en el 56,7% en un nivel medio y en el 23,3% se presenta en un nivel alto. Se concluyo que los factores laborales se relacionan de manera inversa con el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023, según la correlación de Spearman de -0.705 representado este resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.000 siendo menor que el 0.01. Palabras claves: factores laborales, estrés laboral, personal de enfermería, centro quirúrgico. 11 ABSTRACT The objective of the study was to determine the relationship between work factors and work stress in nursing professionals in the surgical center service at the Tito Villar Cabeza Hospital, Cajamarca 2023, using a quantitative approach methodology, of a correlational descriptive type and a non- experimental cross-sectional design, likewise, the sample was 30 nursing professionals from the Surgical Center service of the Tito Villar Cabeza Hospital, Cajamarca. The study had the survey as a research technique and a questionnaire as an instrument to determine work factors and work stress in health professionals of the surgical center, which was validated by expert judgment, by five professionals. Likewise, the reliability of the instrument was determined with the Cronbach's Alpha coefficient, having obtained 0.86, which qualifies it as highly reliable. The questionnaire consisted of a total of 36 items with a Likert- type scale. For the evaluation, 1 was designated if the answer is never, 2 if it is almost never, 3 if it is sometimes, 4 if it is almost always and 5 if the answer is always. At the end, the score was added, which was contrasted with the following assessment: the variable labor factors, 14 items will be evaluated, whose score will be between 14 and 70 and for the variable work stress, 22 items will be evaluated whose score will be between 22 and 110. As results it was found that the labor factors in nursing professionals according to 30.0% are presented at a bad level, according to 46.7% are presented at a regular level and according to 23.3% are presented at a good level. Likewise, work stress occurs in 20.0% of nursing professionals at a low level, in 56.7% at a medium level and in 23.3% it is presented at a high level. It was concluded that labor factors are inversely related to work stress in nursing professionals in the surgical center service at the Tito Villar Cabeza Hospital, Cajamarca 2023, according to the Spearman correlation of -0.705, representing this result as moderate with a statistical significance of p = 0.000 being lower than 0.01. Key words: work factors, work stress, nursing staff, surgical center. 12 INTRODUCCIÓN Actualmente en nuestra sociedad es muy frecuente presentar estrés laboral, observamos como día a día va en aumento debido a que el trabajo va disminuyendo y/o incrementándose con el transcurrir del tiempo. (1) En el personal de salud, el estrés se presenta de una forma negativa afectando física y psicológicamente con consecuencias de bajo rendimiento en los establecimientos donde se brinda atención. (2). El tema de la salud y el estrés laboral, es un tema del que no se habla con mucho agrado, quizás por temor a que sea considerado como una debilidad y éste podría ser malinterpretado. Cuando el personal de salud enferma debe asumir sus propias causas, lo que lo hace más vulnerable y debe abordar este “asunto” creando consciencia de la magnitud de los recursos existentes y las estrategias que se pueden adoptar para la prevención, dada la considerable difusión e impacto. El estrés laboral del personal de la salud es causa de problemas de salud, el agotamiento que generan los largos turnos y el desgaste laboral, conforman un problema que puede considerarse un trastorno, específicamente, en los profesionales que mantienen contacto directo con los pacientes. El estrés laboral es una respuesta inadecuada, con implicaciones emocionales y cuyos síntomas principales son el agotamiento físico y psicológico, además de un sentimiento de fracaso. (3) El fisiólogo Hans Seyle, en 1946, a través de su estudio del Síndrome de Adaptación General, definió estrés como una respuesta no específica del cuerpo frente a cualquier demanda, de forma que si su duración es suficientemente prolongada el organismo puede entrar en una etapa de agotamiento. De esta manera, la tensión psíquica y física que aparece en respuesta a las demandas del medio hospitalario puede tener manifestaciones cognitivas, emocionales, conductuales y fisiológicas. (4) La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que estrés laboral es “un patrón de reacciones psicológicas, cognitivas y conductuales que se dan cuando los trabajadores se enfrentan a exigencias ocupacionales que no corresponden con su nivel de conocimiento, destreza o habilidades”. Por lo tanto, cada profesión tiene sus propias causas de estrés. (4) 13 El consejo internacional de enfermeras (CIE) señala que la presencia de estrés no siempre es de origen asistencial, sino que existen otros aspectos laborales que pueden ser perjudiciales y están relacionados con características del sistema de salud y su organización. Un desajuste entre el trabajador, el puesto de trabajo y la propia institución, producen una infravaloración e insatisfacción personal del profesional ante el trabajo que desarrolla, es así, como los profesionales de enfermería deben asumir la responsabilidad de identificar problemas y cuestiones que se plantean en su entorno laboral y ofrecer soluciones al respecto. (4) Durante el cuadro de Estrés se presentan síntomas frecuentes como ansiedad, depresión, náuseas, insomnio, dolor de cabeza, teniendo un impacto negativo en la seguridad del paciente en el cuidado brindado por el personal de enfermería. (5) El presente trabajo contribuirá teórica como prácticamente, además de ser un ente de vital importancia en el gremio de enfermería, puesto que el padecimiento de éste influirá en el desempeño laboral y/o crear discapacidad física como psicológica, visto de esta perspectiva es que nace el problema de fortalecer y analizar la relación que existe entre los factores laborales y el tipo de estrés; una vez identificado el problema adoptar medidas de prevención que beneficien al personal de salud y su ente de trabajo. Considerando y teniendo en cuenta nuestro planteamiento, se ha visto necesario tratar como objetivo del presente trabajo de investigación: determinar la relación que existe entre los Factores Laborales y el Estrés Laboral en los Profesionales de Enfermería en el Servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabezas, Cajamarca 2023. El proyecto consta de 06 capítulos: Capítulo I Planteamiento del problema: descripción de la realidad problemática, formulación del problema (problema general y específicos), objetivos (general y específicos) y limitantes de la investigación (teórico, temporal y espacial). Capítulo II Marco teórico: Antecedentes: Internacional y nacional, bases teóricas, marco conceptual, 14 definición de términos básicos. Capítulo III Hipótesis y variables: Hipótesis general y específicos, definición conceptual de las variables, operacionalización de las variables y definición operacional de la variable. Capítulo IV Diseño metodológico: Tipo y diseño de la investigación, método de investigación, población y muestra, lugar de estudio y periodo desarrollado, técnicas e instrumentos para la recolección de la información, análisis y procedimiento de datos. Capítulo V Resultados: Resultados descriptivos, resultados inferenciales, otro tipo de resultados estadísticos, de acuerdo a la naturaleza del problema y la hipótesis. Capítulo VI Discusión de resultados: Contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados, contrastación de los resultados con otros estudios similares, responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes. 15 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripción de la realidad problemática: Los factores laborales, se refieren a todos los aspectos de carácter laboral con posibles consecuencias negativas en los trabajadores del sector salud; teniendo en cuenta que la enfermedad forma parte de la naturaleza de la condición humana; puesto que, en el trabajo se tiene contacto con sustancias, materiales y maquinas riesgosas que tienen requisitos físicos con condiciones ambientales, nocivas, etc. Identificando a los factores laborales en sus dimensiones; ambiente laboral, tecnología y organización. (6) El estrés es una reacción frente a exigencias y presiones en el trabajo que afecta la salud psicológica y física de la enfermera; como cansancio emocional, despersonalización, realización personal, lo repercute en la calidad del cuidado que brinda a los pacientes. En un seminario especial llevado a cabo en Washington en el año 2018 para conmemorar el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, y organizado por la OPS/OMS, la OIT y la OEA, durante la apertura el Dr. Francisco Becerra, Subdirector de la OPS, mencionó que "El estrés laboral no es extraño para ninguno de nosotros, hoy el mundo del trabajo; con sus avances industriales, la globalización, el desarrollo tecnológico y las comunicaciones virtuales; nos impone retos y condiciones que con frecuencia exceden los límites de nuestras habilidades y capacidades. Su resultado es el estrés, que puede conducirnos a disfunciones físicas, mentales y sociales." (7) El personal de enfermería es la mayor fuerza laboral en salud, representan más del 50% del total del personal de salud; sin embargo; debido a jornadas laborales hace que no tengan espacios de recreación, actividad física llevándolos al sedentarismo. Más del 20% de este grupo profesional tienen un trastorno mental como depresión, ansiedad, apatía, frustración, debido a su vínculo directo con el sufrimiento de los usuarios. Así mismo, 16 los factores laborales podrían afectar el desempeño del profesional de enfermería; predisponiéndolos a estrés laboral, por ende, también se vería afectado la seguridad e integridad del paciente; por tanto, será necesario investigar como los factores laborales se relacionan con el estrés que las enfermeras pueden presentar. (8) En 6 países de América Latina (Perú, Venezuela, Honduras, Colombia, Chile, Panamá), se determinó los factores socio-laborales asociados al estrés laboral, donde se encontró que el país que más presentaba estrés laboral es Venezuela, debido a inadecuados ambientes laborales, horario laboral, turnos continuos; sin duda probablemente puede deberse al contexto político por el que atravesó el país, seguido de Ecuador (54%) y Panamá (49%). (9) A nivel nacional, Las enfermeras que trabajan en sala de operaciones, la congestión laboral se ve potenciado por las responsabilidades que tiene en la efectividad de los resultados de las diferentes intervenciones quirúrgicas, las indicaciones que reciben de los médicos y las respuestas oportunas y efectivas que tienen que dar a las mismas, la calidad y cantidad de equipos y materiales especializados y específicos que tienen que manejar y las previsiones que tienen que tomar para ello se ha observado con frecuencia conductas dentro de la unidad quirúrgica que no corresponde al patrón que debe regir las relaciones laborales, se aprecian constantes situaciones de estrés laboral como irritabilidad en el personal, fatiga, apatía, mal humor, conflictos; Algunos factores laborales que conllevan al estrés en el personal de enfermeras en centro quirúrgico, en su mayoría son de sexo femenino, las cuales no solo deben cumplir las exigencias laborales sino también las domesticas, que la hacen mantener un esfuerzo continuo, sin una reposición adecuada de su capacidad laboral. (10) A nivel regional, estudios realizados anteriormente muestran que Cajamarca no es ajena a esta realidad, puesto que los factores laborales afectan de manera negativa en el trabajo del personal de salud llevándolos a altos grados de estrés laboral, DIRESA Cajamarca informo 17 que en los trabajadores de salud alrededor del 70% del personal de salud y administrativos de los establecimientos de salud presentan algún grado de estrés laboral, cuyos factores principales se encuentra la organización de los establecimientos, horas extras, las jornadas laborales, el uso de la tecnología, las relaciones interpersonales. (11) A nivel local, en el Hospital Tito Villar Cabeza ubicado en la provincia de Hualgayoc, Cajamarca, cuenta con 02 salas de operaciones y una sala de URPA; el personal de enfermería cumple una función fundamental y muy importante en este servicio; el agotamiento físico y mental, las rotaciones imprevistas, la organización del servicio, la adquisición de nuevos equipos tecnológicos, las relaciones interpersonales y que el número de personal para atender en el servicio es limitado predisponen a presentar estrés laboral. En el espacio de los profesionales de enfermería, el estrés laboral puede ser una afección grave porque no solo afecta al profesional que lo padece, sino también al enfermo que depende de sus cuidados. La realización de trabajos de investigación que ayuden a identificar los factores laborales asociados al estrés laboral permitirá implementar acciones de solución en busca de condiciones positivas para el personal de salud que repercutan en el cuidado de los pacientes. 1.2. Formulación del problema: La presente investigación permitirá identificar: Problema general: ¿Qué relación existe entre los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023? 18 Problemas Específicos: ¿Qué relación existe entre los factores laborales en su dimensión ambiente laboral y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023? ¿Qué relación existe entre los factores laborales en su dimensión uso de la tecnología y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023? ¿Qué relación existe entre los factores laborales en su dimensión organización y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023? 1.3. Objetivos: General: • Determinar la relación que existe entre los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. Específicos: • Identificar la relación que existe entre los factores laborales en su dimensión ambiente laboral y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. • Identificar la relación que existe entre los factores laborales en su dimensión uso de la tecnología y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. 19 • Identificar la relación que existe entre los factores laborales en su dimensión organización y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de centro quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. 1.4. Justificación: Reconocer los factores laborales que afectan al estrés laboral en el gremio de Enfermería debe ser un tema de vital importancia, puesto que desarrolla un tema recurrente en sus labores, donde el estrés laboral puede afectar no solo su desempeño sino su salud creándole una discapacidad tanto física como psicológica, de ahí que es fundamental tener conocimientos sobre aquellos factores laborales y su relación con el estrés, para poder adoptar medidas que favorezcan al profesional de enfermería y por ende a su servicio y al cuidado del paciente. Con el presente estudio conoceremos cómo se desarrollan las condiciones o factores involucrados en el trabajo del profesional de enfermería en el servicio de Centro Quirúrgico, teniendo en cuenta que el estrés Laboral perjudica la estabilidad del personal de salud tanto física como psicológica, lo cual podría perjudicar; además; al paciente atendido. El presente estudio servirá como primer punto de partida para concientizar a los profesionales y autoridades pertinentes, los instrumentos a utilizar fueron validados por expertos, con una confiabilidad considerable, mismo que podrá ser aplicado en trabajos de investigación con realidades y/o con variables similares. Es así; que nace la problemática que se desea investigar a través del análisis y la investigación metodológica, el mismo; que permitirá mostrar un informe detallado de la realidad expresado en cuadros con frecuencias y porcentajes y su respectiva interpretación. 20 1.5. Delimitantes de la investigación (teórico, temporal, espacial): Teórica: Se utilizo la teoría del Estrés de Selye, quien define al Estrés como “la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le haga”. Para Hans Selye existen dos tipos de estrés: el estrés local (cuando existe una acción directa de un agente de estrés) y el síndrome local de adaptación o SLA (cuando aparece una reacción defensiva de adaptación). Así mismo; utilizamos el modelo transaccional del estrés de Lazarus y Folkman, donde incluye la teoría de El Estrés y la Evaluación Cognitiva, que tiene en cuenta cómo interactúa la persona ante un ambiente y una situación concreta, considerando la influencia de sus valoraciones y cogniciones. Se tuvo en cuenta también la Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem, en esta teoría Dorothea Orem explica el concepto de autocuidado como la contribución constante del individuo a su propia existencia: “El autocuidado es un hecho que realizan los individuos a partir de su experiencia y aprendizaje, y que se orienta hacia un determinado objetivo que se le da en algún momento de la vida. Temporal: El estudio de investigación fue desarrollado en un tiempo limitado: febrero – abril 2023. Espacial: El presente estudio se desarrolló en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca, Hospital de nivel II-1, ubicado en el distrito de Bambamarca, provincia de Hualgayoc, departamento de Cajamarca; atendiendo a una población asignada de 11705 habitantes, realizando 33128 atenciones durante el mes de Abril, cuenta con 22 camas hospitalarias para hospitalización y 12 camas para hospitalización – Materno. 21 II. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes: Internacionales: CARRILLO C. (2020) España, realizaron una investigación titulada: ¨Factores de Estrés Laboral en el Personal de Enfermería Hospitalario del equipo volante según el modelo de demanda-control-apoyo¨ con el objetivo de analizar y determinar los estresores laborales en el personal de Enfermería del Hospital General Universitario de España, realizaron un estudio con método observacional de corte transversal, cuya muestra fue de 38 profesionales de enfermería, donde se utilizó el cuestionario de Job Content Questionnaire (JCQ) como instrumento de evaluación; obteniendo como resultados que el 57% de profesionales de enfermería manifiestan un nivel de estrés moderado (medio), 31% bajo y 12% alto; destacando como principal estresor el escaso apoyo de los superiores (48%) y la relaciones interpersonales entre personal de enfermería (32%). Además, que ninguno de los tres niveles de estrés estudiados se mostró asociada a las variables sociolaborales de sexo, edad, turno y tipo de vinculación al hospital. Llegando a la conclusión de que existe un nivel moderado de estrés laboral, resaltando el escaso apoyo de los superiores y las inadecuadas relaciones interpersonales. (12) GALLEGO L. (2020) Colombia. Realizaron un estudio titulado: ̈ El Estrés Laboral y las Estrategias de afrontamiento en el Personal de Enfermería de Armenia, Quindio¨, con el objetivo de determinar los niveles de estrés laboral y estrategias de afrontamiento en personal de enfermería, el estudio utilizó un diseño transversal cuantitativo, descriptivo utilizando 25 participantes de 18 a 55 años entre la muestra de enfermeras y auxiliares de enfermería; se encontró como resultado que el 52% del estrés era por cuestiones financieras, el 32% por cuestiones ambientales, el 16% por cuestiones sociales y el 12% por cuestiones laborales, que fueron las que menos prevalecieron. Herramientas anteriores han demostrado que, contrariamente a lo esperado, la presencia de estrés no está 22 directamente relacionada con las situaciones laborales, sino que esta inclinado al estrés por cuestiones económicas, familiares y de salud, lo que puede indicar que están acostumbrados a condiciones laborales relacionadas con el desempeño. actividades, pero tiene un gran efecto sobre el factor de trabajo adicional. (13) PATLÁN J. (2019) México en su estudio Estrés Laboral y como medirlo, con el objetivo de analizar qué es el estrés laboral y fundamentar la importancia de realizar las evaluaciones e investigaciones en las organizaciones, con una muestra de 32 artículos que reportaban el desarrollo y las propiedades psicométricas de instrumentos para medir el estrés laboral, concluyó que las condiciones de trabajo estresantes pueden interferir con la capacidad del empleado para trabajar con seguridad, lo que contribuye a generar lesiones y enfermedades en el trabajo; la innovación tecnológica es un factor importante que predispone con un 52% a estrés laboral, así mismo, las tareas encargadas 23%, las relaciones interpersonales 18%, las presiones laborales 6% y las condiciones ambientales 28% son factores que pueden conducir a la tensión y el estrés en el trabajo. (14) MEDINA A. (2019) Ecuador. Realizo un estudio titulado: ¨Estrés Laboral en el Personal de Enfermería del área de UCI durante la pandemia de COVID 19¨, cuyo objetivo de su investigación fue identificar los factores asociados al estrés laboral en el personal de enfermería. El estudio tuvo una metodología descriptiva, prospectiva y transversal porque se realizó en un tiempo y espacio definido; la población fue de 20 profesionales de enfermería que laboran en la UCI; el instrumento utilizado fue un Cuestionario multiítem y encuestas dirigidas, los resultados mostró que: El 40% de las enfermeras son jóvenes y están expuestas a factores estresantes por las condiciones de trabajo, el 25% siempre perciben carga de trabajo, el 70% enfrentan las exigencias de los supervisores y carecen del apoyo de los coordinadores, No tienen turnos, el 65% a veces cuentan con material para implementar la seguridad procedimientos; concluyendo que la sobrecarga de trabajo afecta el desempeño de la 23 enfermera. (16) ALDRETE M. (2019) México. Realizaron una investigación ¨Factores Psicosociales y Estrés en el Personal de Enfermería de un Hospital Público de Tercer Nivel de Atención¨, con el objetivo de determinar la relación entre los factores psicosociales en el trabajo y el síndrome de burnout en profesionales de enfermería de una unidad de tercer nivel de salud; con una muestra de 163 individuos, la investigación presento un estudio observacional, transversal y analítico en el que se utilizó la encuesta como instrumento de recolección de datos, el Maslash Burnout Inventory, al analizar los datos con el apoyo del SPSS, se encontró que el 47,5% de los lugares donde trabajaban tenían factores psicosociales negativos, y que también se presentaban condiciones y requisitos laborales insuficientes. Por otro lado, en cuanto al síndrome de burnout, se encontró que el 33,3% de la muestra de estudio presenta agotamiento emocional, el 17,9% presenta despersonalización y finalmente el 50,8% se encuentra en un estado de realización personal bajo, demostrando así una relación significativa entre las variables de estudio. (17) Nacionales: HUALLPARTUPA S. (2021) AREQUIPA Realizaron un estudio titulado: “Estrés y calidad de vida laboral en enfermeras del servicio de emergencia del Hospital Honorio Delgado, Arequipa¨, teniendo como objetivo determinar si existe relación entre estrés y calidad de vida laboral de las enfermeras, donde utilizaron una investigación de tipo descriptivo con diseño correlacional y de corte transversal. Para la recolección de datos utilizaron una encuesta, como técnica el cuestionario y como instrumentos los formularios: El inventario de Maslach Burnout Inventory y Cuestionario de Calidad de Vida Profesional. La población de estudio estuvo conformada por 30 enfermeras, obteniendo como resultados que el nivel de estrés laboral predomina el nivel alto con un 53.3%, seguido del nivel medio en un 46.7% y en la calidad de vida laboral se manifiesta en su mayoría como buena en un 70% y regular con un 30%. Concluyendo que la relación entre ambas variables estudiadas no es 24 significativa. Sin embargo, al relacionar las dimensiones del estrés y calidad de vida laboral existe relación significativa en las dimensiones del cansancio emocional (p=0.048) y la realización personal (0,043) con respecto a la calidad de vida laboral. (18) BENITES G. (2021), Ica. en su trabajo de investigación para optar el título de licenciada en enfermería: ¨Factores laborales y nivel de estrés en enfermeras de centro quirúrgico¨, cuyo objetivo fue describir los factores laborales y su relación con el nivel de estrés laboral de las enfermeras de centro quirúrgico, utilizaron un estudio de diseño no experimental, tipo cuantitativo, de corte transversal, teniendo como población a 290 enfermeras de todos los servicios y una muestra de 58 enfermeras. Teniendo como resultados que la dimensión agotamiento emocional presenta un nivel medio de estrés (59%), en la dimensión de despersonalización el personal de enfermería presenta un nivel medio de estrés (40%) y nivel alto (26%) y en la dimensión realización personal se encontró que el 45% tiene un nivel de estrés alto y el 42% tiene un nivel de estrés medio; así mismo; en cuanto al nivel de estrés laboral en el personal de enfermería se encontró que 43% presentan un nivel Medio de estrés, el 31% un nivel Alto y un 26% un nivel Bajo. Mostrando como conclusiones que el nivel de estrés que experimenta el personal de Enfermería estudiado es el nivel de estrés medio. (10) CHERO O, (2020) Trujillo. Realizo una investigación: ¨Nivel de estrés y satisfacción laboral del profesional de enfermería del servicio de emergencia Hospital Victor Lazarte Echegaray ESSALUD Trujillo¨, de tipo descriptivo, de diseño correlacional y de corte transversal, con el objetivo de determinar la relación del nivel de estrés y la satisfacción laboral del profesional de enfermería, teniendo como muestra a 40 enfermeras que laboran en el servicio de emergencia, utilizando como instrumento encuestas elaboradas y validadas por los autores, obteniendo como resultados el 77.5% de enfermeras tienen un nivel de estrés bajo; el 52.5% de enfermeras presentan un nivel de satisfacción laboral alto, llegando a la conclusión de que existe relación significativa entre el nivel 25 de estrés y la satisfacción laboral de las enfermeras a menor nivel de estrés la satisfacción es alta. (19) SILVA G. (2020) Lima. Realizo en el Hospital Cayetano Heredia un estudio titulado: ̈ Factores laborales estresores y síndrome de Burnout en enfermeras asistenciales del servicio de cuidados intensivos neonatales del Hospital Cayetano Heredia Lima – Perú.¨ que tuvo como objetivo identificar la relación entre los factores laborales de los estresores en los profesionales de enfermería y el síndrome de burnout, tuvo un abordaje correlativo, utilizando métodos cuantitativos y transversales, con una muestra de 47 enfermeras profesionales que laboran en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales, a quienes se les aplicó un instrumento de recolección de datos con escala tipo Likert, donde la recolección de datos buscó identificar la relación entre las variables en estudio, obteniéndose de esta manera resultados: un grado de relación de 0,759 a través de la prueba de Rho de Spearman, por lo que se concluye que existe una relación muy directa entre las variables estudiadas. (20) 2.2. Bases Teóricas: Teoría de la Evaluación Cognitiva de Lazarus y Folkman (1986) El modelo de "Teoría de la Evaluación Cognitiva" fue propuesto por Lazarus y Folkman en 1984 y explicó el proceso mental que tiene influencia sobre los factores de estrés. Según Richard Lazarus, el estrés es un proceso de doble vía; implica la producción de factores de estrés por parte del ambiente y la respuesta de una persona sometida a estos factores. Esta teoría señala que el estrés es producto de una conexión en particular que se dan entre una persona y el medio o entorno en el que se encuentra, este último es la existencia de factores nocivos o concentrados que ponen en peligro la salud humana. Los autores se refieren a la relación que existe entre una persona y su entorno laboral, en este caso la dura situación propuesta excede su posibilidad, 26 perturbando y destruyendo su paz emocional y física. Sin embargo, cada situación de una persona tiene que ver mucho en la manera que lo enfrentan; comúnmente si estas situaciones consiguen afectarlas terminan convirtiéndose en estrés. Es comprensible que cada persona sea diferente y eso es un factor determinante en que se presente el estrés, esto se debe a que los intereses personales se manifiestan en motivaciones y actitudes personales, frustración, vivencias, opiniones y evaluaciones de satisfacción de necesidades. Los factores deben ser enfrentados de manera adecuada, de lo contrario causará problemas de salud. Por tanto, el estrés es el resultado de la relación entre una persona y su entorno: ambiente laboral, uso de la tecnología y organización, lo que constituye un factor que amenaza las posibilidades que tiene, más allá de las exigencias de realizar actividades, tareas, esfuerzos físicos que atentan contra su salud y bienestar. La relación entre las reacciones que expresa un organismo ante factores externos, ante una situación desconocida, ante nuevos conocimientos y la organización de un servicio, es innegable. El modelo transaccional del estrés de Richard S. Lazarus y Susan Folkman, se centra en estudiar dicha relación, y cómo los rodea, los saberes, los conocimientos influyen en la respuesta al estrés. La Teoría del estrés Richard S. Lazarus y Folkman (1984), se centra en los procesos cognitivos; el estrés que aparecen frente a una situación estresante; es decir; frente al ambiente físico, las creencias, los hábitos, la aplicación de conocimientos en el uso de la tecnología y la organización del servicio. Esta teoría forma parte de los denominados modelos transaccionales del estrés, ya que tiene en cuenta cómo interactúa la persona ante un ambiente y una situación concreta, considerando la influencia de sus evaluaciones y conocimientos. Los psicólogos distinguen entre dos tipos generales de afrontamiento; el afrontamiento directo y el afrontamiento defensivo. 27 ▪ Afrontamiento directo: esfuerzos intencionales por cambiar una situación incómoda. ▪ Afrontamiento defensivo: diversas formas de autoengaño que proporcionan un medio de proteger nuestra autoestima y reducir el estrés. La teoría del estrés de Selye: El estrés es un estado de activación disfuncional presente en muchos cuadros clínicos pero que aparece también en personas sanas. Hans Selye fue un profesor e investigador que afirmó para hablar de estrés que “lo que importa no es lo que nos sucede sino la forma como se recibe”. El estrés aparece cuando en el organismo se da una activación mayor de la que este es capaz de soportar o reducir mediante sus estrategias de afrontamiento, ya sean psicológicas y/o conductuales. En términos evolutivos, cuando una persona padece estrés es que ha “fracasado” su adaptación al medio o a la fuente estresora, y las consecuencias emocionales y físicas suelen ser importantes. Selye establece su teoría del estrés, según la cual esta respuesta es una respuesta biológica, igual en todos los organismos y estereotipada. Además, se puede medir e implica una serie de secreciones hormonales, responsables de las reacciones que mostramos ante una situación estresante. Dichas reacciones son somáticas, funcionales y orgánicas. Aunque cabe destacar que la mayoría de las veces el organismo responde en armonía ante los estímulos del ambiente y sin consecuencias negativas: es lo que se conoce como el buen estrés. Otras veces, sin embargo, y siguiendo la Teoría del estrés de Selye, el organismo es incapaz de adaptarse al medio (cuando aparece el estrés), ya que las respuestas exigidas son demasiado intensas o 28 prolongadas y las demandas superan su resistencia y/o adaptación. Estrés como proceso fisiológico: Para Selye, la mayor parte de los esfuerzos físicos o mentales que realiza una persona para adaptarse a las exigencias de la vida, a los nuevos conocimientos, a las interacciones, las infecciones y otros agentes causantes de estrés, provocan unas modificaciones en el organismo. En la Teoría del estrés de Selye, éste afirma que el estrés “negativo” aparece cuando una persona es sometida a unas dosis de estrés acumuladas que superan su umbral óptimo de adaptación; así, el organismo empieza a manifestar señales de agotamiento. Que aparezca o no ese estado de agotamiento y fatigo depende del perfil psicológico de la persona, así como de su frecuencia (y tipos) de adaptaciones vividas. Para Hans Selye hay factores en la respuesta (física, psicológica y biológica); que la condicionan y determinan. Un mismo agente o situación puede provocar una respuesta diferente en diferentes sujetos. ▪ Tipos de estrés: Hans Selye distingue dos tipos de estrés: el estrés local (cuando existe una acción directa de un agente de estrés sobre una parte limitada del cuerpo) y el síndrome local de adaptación o SLA (cuando aparece una reacción defensiva de adaptación). Teoría del Autocuidado: Dorothea Orem. Es una actividad aprendida por los individuos y que está orientada a un objetivo; también es considerado como un comportamiento que existe en determinadas situaciones de la vida para regular los factores que afectan su desarrollo y funcionamiento en beneficio de su bienestar. En esta teoría Dorothea Orem explica el concepto de autocuidado como la contribución constante del individuo a su propia existencia: “El 29 autocuidado es un hecho que realizan los individuos a partir de su experiencia y aprendizaje, y que se orienta hacia un determinado objetivo que se le da en algún momento de la vida. Asimismo, esta acción puede estar dirigida hacia la persona con el fin de mejorar su entorno, controlar los riesgos que afectan esta función y la calidad de vida y la integridad de la persona. Además, se definen tres requisitos para el autocuidado, por lo que las metas o resultados a alcanzar con el autocuidado se entienden como tales los requisitos del autocuidado universal que son comunes en las personas además de la interacción de las actividades humanes y el descanso, requisitos de autocuidado del desarrollo que promueven condiciones necesarias para la vida y maduración, requisitos de autocuidado de desviación de la luz que están vinculados con los estados de salud. Dorotea E. Orem definió los siguientes conceptos metaparadigmáticos necesarios en el autocuidado de la persona: Persona: La autora entiende al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante; así como un todo integral dinámico con capacidad para reconocerse a sí mismo, para utilizar ideas, palabras y símbolos para pensar, comunicar y orientar los esfuerzos, para reflejar las propias experiencias y hechos para llevar a cabo el autocuidado dependiente. Salud: La autora menciona que es una condición que significa cosas diferentes para la persona en sus diversos componentes; además significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que signifique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del hombre como entidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más elevados. Por tanto, lo considera una percepción de bienestar que tiene una persona. Enfermería: Dorotea dijo que la enfermería es un servicio humano que se brinda cuando la persona no puede cuidarse a sí misma para 30 mantener la salud, la vida y el bienestar, por lo tanto, se trata de brindar a las personas y / o grupos ayuda directa en su autocuidado, de acuerdo a sus requerimientos debido a discapacidades que provienen de sus situaciones personales. 2.3. Marco Conceptual: 2.3.1. Factores laborales Son todos los aspectos con carácter laboral con posibles consecuencias negativas en los trabajadores del sector salud; teniendo en cuenta que la enfermedad forma parte de la naturaleza de la condición humana; puesto que, en el trabajo se tiene contacto con sustancias, materiales y maquinas riesgosas que tienen requisitos físicos con condiciones ambientales, nocivas, etc. (6) Por otra parte, la mayoría de las lesiones en el ámbito laboral es debido a enfermedades que son consecuencia del entorno laboral de donde se viene realizando el trabajo, específicamente al sector salud. (24) Se puede decir que los factores laborales para un puesto de trabajo consisten en varios tipos de condiciones, tales como las condiciones físicas bajo las cuales se realiza el trabajo (iluminación, amenidades, tipo de maquinaria, uniforme), condiciones ambientales (contaminación) y condiciones organizacionales (duración de la jornada laboral, descansos, entre otras). (24) Asimismo, podemos decir que estas condiciones o factores de trabajo son aquellos elementos que son parte de las funciones del trabajador y que la empresa u organización brinda, mayormente estos elementos se enfocan en la salud, bienestar e integridad del trabajador. Dimensión 1: Ambiente laboral Es un factor clave en las relaciones labores de la institución; 31 asimismo, es un conjunto de condiciones que contribuyen en el ambiente de trabajo donde se desempeña el profesional, siendo la suma de elementos que influyen en el clima y la productividad de la organización; y el desempeño del trabajador. (25) De igual importancia, hay aspectos estrictamente del clima laboral que afectan a la organización, como son los daños corporales o factores físicos o químicos nocivos; de acuerdo el trabajo los trabajadores están expuestos a sustancias toxicas y serian afectados directamente, siendo perjudiciales para la salud del profesional. (26) Estresores laborales: Es la respuesta a un agente interno o externo perturbador; este agente es el factor estresante, el estímulo que desencadena la respuesta al estrés. Dado que casi cualquier cosa puede convertirse en un factor de estrés, sería imposible hacer una lista exhaustiva de factores estresantes. Sin embargo, se puede argumentar que es mucho más probable que algunas condiciones externas funcionen como factores estresantes que otras. Todos los factores estresantes son ambientales porque forman parte del medio ambiente. Algunos aspectos del entorno son físicos, algunos sociológicos y otros psicológicos. Desde esta perspectiva, los estresores presentes en la situación laboral se pueden clasificar en tres grandes grupos: Los estresores del ambiente físico que guardan relación con el ambiente contaminados; estresores relativos al contenido de la tarea, que se refiere a la carga mental y los estresores relativos a la organización que se relaciona con el conflicto en las relaciones interpersonales y desarrollo de la carrera profesional. (27) La cultura organizacional: Son las actitudes, hábitos, creencias, valores, tradiciones y formas de interacción dentro y entre grupos que existen en todas las organizaciones; además esto puede facilitar la implementación de la estrategia si existe una fuerte 32 coherencia entre los dos o, por el contrario, puede prevenir o retrasar la implementación. Si aceptamos la premisa de que la estrategia empresarial no solo orienta a la empresa hacia la consecución de determinadas metas económicas, sino que además sirve como guía para la búsqueda constante de mejora en sus operaciones comerciales, se puede concluir que la cultura puede influir en los resultados de la empresa. (28) Asimismo, es la interactividad que tienen los miembros de la organización, es decir los miembros conozcan y comprendan el entorno en el que laboran para así alcanzar los objetivos, metas, tareas y la visión de la empresa. (29) Dimensión 2: Uso de la Tecnología El proceso de las nuevas tecnologías y su uso puede presentar un estrés para los trabajadores de salud, por lo que muchas veces no presentan las habilidades necesarias para el manejo de estos elementos. Sin embargo, ayudan a mejorar el contenido del trabajo proporcionando comentarios que no están disponibles con otras tecnologías. (29) Por otro lado, la informatización está presente en la sociedad y en aplicación de la profesión, se encuentra en todos los campos del sector salud, los cuales están inmersos en el proceso de informatización; por obstante, todavía hay profesionales de enfermería que presentan dificultades en el uso de las tecnologías, sobre todo aquellos profesionales que pertenecen a la generación “vio venir la tecnología”, pero que se adaptaron al nuevo sistema de trabajo. El enfermero de hoy tiene un gran desafío en aprovechar los nuevos recursos tecnológicos para realizar su trabajo de manera más eficiente, efectiva y en el menor tiempo posible y funcionar con facilidad en el acceso a la información y conocimiento en el sector salud, su gestión o generación y difusión de nuevos conocimientos. (30) 33 Habilidades tecnológicas: Estas habilidades incluyen el uso creativo, crítico y seguro de las tecnologías de la información y la comunicación para alcanzar las metas trazadas por la institución, la empleabilidad, el aprendizaje y el uso del tiempo libre, la inclusión y participación en el Sociedad. (31) Por otra parte, requiere conocimientos en aplicaciones informáticas; así como el acceso a fuentes para el procesamiento de la información; de la misma manera se necesita manejar lenguajes específicos como son el texto, números, símbolos, imágenes, etc., que ayuden a la decodificación y transmisión, es necesario también conocer los derechos y libertades que ayudan a las personas en el mundo digital. (31) También requiere el desarrollo de diversas habilidades relacionadas con el acceso, procesamiento y uso de la información para la comunicación, la creación de contenido, la seguridad y la resolución de problemas, tanto en contextos formales como no formales e informales. La persona debe ser capaz de utilizar regularmente los recursos tecnológicos disponibles para resolver problemas reales de manera eficiente y, en función de su aparición, evaluar nuevas fuentes de información e innovaciones tecnológicas y seleccionar cómo aparecen a partir de su utilidad para asumir determinadas tareas u objetivos. (31) La adquisición de esta competencia requiere actitudes y valores que permitan al usuario adaptarse a las nuevas necesidades creadas por la tecnología, su asignación y adaptación a sus propios objetivos y la capacidad de interactuar socialmente en torno a ellos; asimismo también busca desarrollar un enfoque activo, crítico y realista de la tecnología y los medios técnicos, evaluando sus fortalezas y debilidades y respetando los principios éticos de su uso. Por otro lado, la competencia digital implica participación y 34 colaboración, así como motivación y curiosidad por aprender y mejorar el uso de la tecnología. (32) Retroalimentación: La información que ayuda a los empleados a comprender qué tan bien su desempeño cumple con las expectativas de la empresa se conoce como retroalimentación. (33) Con respecto a los empleados, la retroalimentación les genera confianza laboral y fortalece su desempeño en el trabajo; por otro lado, les ayuda a saber en qué parte necesitan mejorar y cómo hacerlo, asimismo, la retroalimentación muestra el interés que tiene el trabajador y la preocupación que tiene el gerente de la organización hacia el empleado como persona. (33) Dimensión 3: Organización Factores como las horas de trabajo y las horas extraordinarias han mostrado efectos negativos sobre la salud física y mental. Además, la ambigüedad de roles también puede tener consecuencias emocionales negativas, por lo que la organización es fundamental dentro de una institución ya que se basa en las metas, pero respeta los derechos y deberes del empleado. (34) Cabe mencionar que la organización es un concepto que implica establecer un orden sobre las cosas en cuanto al ámbito laboral es la distribución del tiempo, los recursos, responsabilidades, así como la jerarquización de autoridad y cadena de mando, sin esta cualidad existiría un desorden en la estructura no permitiendo el logro de los objetivos en el tiempo estimado, es por cual, que se traza el caminar para llegar al objetivo de la empresa. (35) Jornada de trabajo La jornada de trabajo en el Perú son 6 horas diarias; se entiende que las horas semanales es comprendidas en los 7 días; sin embargo, es determinada de forma legal por un acuerdo o por 35 decisión unilateral del trabajador; por otro lado, el horario de trabajo es en una determinada hora de entrada y salida establecida por la organización o institución. (36) También se refiere a la Duración Semanal de Trabajo; puede tanto de lo que se anota en el recibo de pago, o bien del tiempo de presencia en el establecimiento. Asimismo, es la noción de hora; en el modo del cálculo de la Duración Semanal de Trabajo figura a veces horas de equivalencia. Se refiere a lo que abarca Duración Semanal de Trabajo: el tiempo de transmisión de las contingencias o el de las comidas o no estar incluido. (37) Horas extras Son las horas trabajadas después de las seis horas diarias de la jornada laboral que hayan acordado en la institución. (38) La jornada laboral antes de la hora habitual de llegada o la hora posterior a la hora de salida constituyen horas extraordinarias y tienen un valor superior al horario laboral habitual. (39) Estas horas extraordinarias o horas extraordinarias se pagan con una tarifa del 25% por las dos primeras horas extraordinarias y del 35% después de la tercera. y una alternativa legal es otorgar descanso remunerado en compensación por horas extras, previo acuerdo escrito con el trabajador. (39) 2.3.2. Estrés laboral La OIT indica que el estrés es una lesión causada con un desequilibrio entre los recursos, demandas percibidas y la capacidad que tiene el individuo para hacer frente a estas demandas. (40) El estrés es una reacción negativa ante estímulos amenazantes que traen como consecuencia un estado mental alterado y la mayoría de las veces conlleva a una respuesta emocional negativa. (41) 36 Asimismo, se define como un proceso que empieza un conjunto de estímulos ambientales que recibe la persona, a los que reaccionara y dará una respuesta adecuada; cuando la demanda del entorno es excesiva con respecto a los recursos disponibles de gestión, los cuales desarrollara una serie de reacciones emocionales negativas como son la ira, depresión y ansiedad. (42) Dimensión 1: Cansancio Emocional. Es la disminución de elementos emocionales que tienen como resultado la sensación de no poder dar nada a los demás; por lo común se manifiesta en expresiones somáticas como psicológicas. (43) De la misma forma, se considera la reducción o pérdida de las habilidades para ser empático, es decir, para comprender la situación de los demás y cómo afrontan los problemas que surgen, según los sentimientos y emociones que los caracterizan. En estos casos, la persona se siente agotada tanto física como mentalmente, con impotencia, desesperanza y que ya no puede dar más de sí misma. (44) Algunos autores se refieren al agotamiento emocional como una situación en la que la población activa cree que ya no puede dar más de sí a nivel afectivo. Experimentan una sensación de agotamiento emocional como consecuencia del trabajo diario con personas que necesitan ser cuidadas como objeto de trabajo. (45) Vacío emocional: Es un vacío que se convierte en un sentimiento muy doloroso y una gran sensación de soledad, y es que sientes que hay algo que necesitas sentir por completo pero que quizás no sepas qué es y que algo es necesidad de cariño y cariño es aprobación. Por otro lado, uno de los aspectos más dañinos de esta situación es la dificultad que genera para identificar el origen del malestar. Si no sabemos hacia dónde dirigir nuestros esfuerzos 37 para mejorar la situación, esta experiencia puede desembocar en algo que provoca desesperación y malestar. (46) Fatiga diaria: Es posible que la fatiga no sea causada por enfermedades subyacentes, es la falta de energía y motivación; de igual manera es un síntoma común y por lo común no es debido a una enfermedad grave, pero puede ser un signo de un trastorno físico o mental más grave; asimismo cuando la fatiga no se alivia durmiendo bien, comiendo bien o teniendo un ambiente de bajo estrés, debe ser evaluado por un médico. (47) Rutina: Hábito que se adquiere repitiendo la misma tarea o actividad muchas veces. Rutina significa una práctica que con el tiempo se desarrolla casi automáticamente sin tener que razonar. (48) Desgaste: Se refiere a la acumulación de situaciones que deterioran el nivel de tolerancia mental, pueden provocar reacciones tanto destructivas como autodestructivas para la persona. (48) Frustración: Es cuando una persona no puede satisfacer un deseo expresado; no obstante, ante este tipo de situaciones la persona suele reaccionar de manera enfadada o ansiosa; puesto que es un aspecto inherente a la vida humana que uno asume la imposibilidad de lograr todo lo que se desea y en el momento que se desea, el punto clave está en la capacidad de manejar y aceptar esta desviación entre lo ideal y lo real. El origen del problema, por tanto, no existe en las situaciones externas en sí mismas, sino en la forma en que el individuo las maneja. Desde esta perspectiva, se entiende que la frustración consiste tanto en una situación real que ha ocurrido como en una experiencia emocional hecha de dicha situación. (48) 38 Trato directo: Se refiere cuando el profesional de enfermería, por ejemplo, al atender no solo lidia con las dolencias o necesidades primordiales del paciente o familias sino con todos sus sentimientos que adjudican situaciones complicadas. (44) Limites emocionales: Los límites emocionales son parte de nuestro autoconocimiento, ayudan a respetar nuestros espacios y tiempos; facilitan nuestra interrelación con los demás, moderando nuestro comportamiento, impiden que ofendamos a los demás o seamos ofendidos. Es el espacio donde terminas tú y empieza otra persona. (49) Los desarrollamos durante toda nuestra vida, desde pequeños nuestros padres nos educan e influyen en nuestra personalidad. Cuando nos enseñan a exteriorizar nuestros sentimientos y emociones, reafirman nuestra identidad personal y se establecen las primeras bases de nuestros linderos. Los límites emocionales van mutando o en algunos casos cediendo, por ejemplo, cuando nos vemos en situaciones en donde perdemos nuestra seguridad personal, sentimos miedo, nos aterra el abandono, el rechazo o cuando sentimos culpa. Lo importante es tomar las riendas y comandar todo lo que sucede en nuestra vida. (49) Los límites emocionales determinan cómo queremos tratarnos y cómo deseamos que los demás nos traten. Está claro que no podemos hacer que los demás actúen según nuestros deseos, pero si tenemos el control de nuestra propia conducta, por ello somos responsables de alejarnos de situaciones que nos lastimen, que nos incomoden y que no nos agraden. Debemos establecer nuestros límites a conciencia validando nuestras emociones y sentimientos. (49) Dimensión 2: Despersonalización. Es el resultado del desarrollo de sentimientos, actitudes y 39 reacciones negativas, distantes y frías hacia los demás, especialmente hacia los propios beneficiarios del trabajo, acompañado de un aumento de la irritabilidad y pérdida de motivación para hacerlo; asimismo, el trabajador intenta distanciarse no solo de las personas que consiguen su puesto, sino también de los miembros del equipo con el que trabaja. (50) Por otro lado, el trastorno de despersonalización ocurre cuando siente persistente o repetidamente que se está observando desde fuera del cuerpo, o siente que las cosas que lo rodean no son reales, o ambas cosas. Los sentimientos de despersonalización y falta de realización pueden ser inquietantes y es posible que sienta que está soñando. (51) Muchas personas tienen una experiencia fugaz de despersonalización o desrealización en algún momento de sus vidas. Sin embargo, cuando estas sensaciones continúan apareciendo o nunca desaparecen por completo y afectan su capacidad para funcionar, se considera que padece un trastorno de despersonalización-desrealización. Este trastorno es más común en personas que han tenido experiencias traumáticas. (51) El trastorno de despersonalización y desrealización puede ser grave y afectar las relaciones, el trabajo y otras actividades diarias. El principal tratamiento para los trastornos de despersonalización y desrealización es la terapia de comunicación (psicoterapia), aunque a veces se utilizan fármacos. (51) Objetos impersonales: La palabra impersonal se refiere a la falta de cualidades de la persona física, o también se usa cuando hablamos de alguien en abstracto, sin referirnos a un individuo en particular. (52) Endurecimiento emocional: El endurecimiento de la persona respecto a sus emociones es un mecanismo de defensa, debido a 40 experiencias negativas en su vida, esto lo hace ajeno a los eventos que una persona reaccionaria normalmente, es decir limita las emociones no cede tan fácil ni se abre emocionalmente a otras personas. (52) Desinterés: Es la falta de interés hacia una acción o servicio realizado, en lo que respecta a la enfermería es la falta de motivación en atender y cuidar a los pacientes, lo cual puede perjudicar su servicio y la salud del paciente. (52) Paranoia de culpa: El sentimiento de culpa es considerado un sentimiento negativo que, aunque a nadie le guste experimentarlo, es la verdad que es necesario para una correcta adaptación a nuestro entorno. Muchos autores coinciden en definir la culpa como una influencia dolorosa que surge a través de la creencia o el sentimiento de haber violado normas éticas personales o sociales, especialmente si alguien ha sido lastimado. Pero la paranoia de culpa es el estado psicológico de un individuo en donde piensa que ciertas situaciones son por influencias negativas de él, es decir tiene una idea o percepción errónea de que cierta situación es por influencia de él. (52) Dimensión 3: Realización personal. Es equivalente a la disminución de la autoestima; y se encuentra vinculado con el desarrollo profesional que se puede lograr en el campo laboral; asimismo es típico que esta dimensión del síndrome de burnout expresa en el trabajador incapacidad para soportar tensión en el trabajo, disminución o nula productividad. (53) La realización personal no depende de las circunstancias, sino de la capacidad que alguien desarrolla a través del autocontrol para sentirse bien consigo mismo y los demás, superar los problemas y utilizar gran parte de su potencial para lograr la mayoría de las experiencias que llenan su existencia., (49) 41 Por otro lado, la falta de realización personal surge cuando se comprueba que los requisitos superan la capacidad para realizarlos de forma competente; también incluye reacciones negativas hacia usted y su trabajo, evita las relaciones personales y profesionales, bajo rendimiento en el trabajo, incapacidad para soportar la presión y baja autoestima; asimismo la falta de realización personal en el trabajo se caracteriza por una dolorosa decepción y una incapacidad para darle un significado personal al trabajo. (54) Empatía: Es la capacidad de ver las cosas desde el punto de vista de otra persona, ponerse en su lugar y sentir lo que está sintiendo. Cuando sentimos y empatizamos, podemos adaptarnos fácilmente a los demás y, por lo tanto, es de gran ayuda para convencer a un cliente. (55) Por otro lado, es la capacidad de ponerse en el lugar de la otra persona y saber lo que esa otra persona siente o piensa, también es capaz de capturar una gran cantidad de información sobre la otra persona a partir de su lenguaje o palabras no verbales, por el tono de voz, postura o expresión facial, etc., con esta información pueden saber qué está pasando dentro de ellos y qué están sintiendo; Dado que los sentimientos y las emociones a menudo son un reflejo del pensamiento, también pueden inferir lo que la persona está pensando. (56) Eficiencia: En términos económicos, una definición de efectividad puede ser el grado de consecución de los objetivos perseguidos por un plan de acción sin tener en cuenta la economía de los medios utilizados para alcanzar los objetivos, como es el caso del concepto de eficiencia. Término que a menudo se confunde con eficacia. (57) Optimismo: El optimismo puede proteger a las personas de la depresión, incluidas las que están en mayor riesgo. Una actitud 42 optimista permite a las personas soportar más el estrés. El optimismo puede incluso hacer que las personas vivan más tiempo. (58) Asimismo, también está determinado por nuestras experiencias en la edad adulta; aprendemos a ser optimistas observando a las personas que nos rodean como modelos a seguir, adoptando nuevas formas de pensar y practicando nuevos hábitos; además la buena noticia es que incluso si sus puntos de vista son más pesimistas, puede aprender a ser optimista. (58) Metas personales: Son los deseos, propósitos o experiencias que una persona desea para su vida. Donde dispondrá una serie de recursos y acciones para lograr el propósito propuesto. Los objetivos personales son el apoyo para experimentar una alta calidad de vida y utilizar mucho potencial humano y creatividad. (58) 2.4. Definición de términos básicos: Factores laborales: Se puede decir que los factores laborales para un puesto de trabajo consisten en varios tipos de condiciones, tales como las condiciones físicas bajo las cuales se realiza el trabajo (iluminación, amenidades, tipo de maquinaria, uniforme), condiciones ambientales (contaminación) y condiciones organizacionales (duración de la jornada laboral, descansos, entre otras). (24) Ambiente laboral Es un factor clave en las relaciones labores de la institución; asimismo, es un conjunto de condiciones que contribuyen en el ambiente de trabajo donde se desempeña el profesional, siendo la suma de elementos que influyen en el clima y la productividad de la organización; y el desempeño del trabajador. (25) 43 Estresores laborales Es la respuesta a un agente interno o externo perturbador; este agente es el factor estresante, el estímulo que desencadena la respuesta al estrés. Dado que casi cualquier cosa puede convertirse en un factor de estrés, sería imposible hacer una lista exhaustiva de factores estresantes. (29) 44 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES: 3.1. Hipótesis: Hipótesis General Existe relación directa entre los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. Hipótesis Específicas • Existe relación directa entre los factores laborales en su dimensión ambiente laboral y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. • Existe relación directa entre los factores laborales en su dimensión tecnología y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. • Existe relación directa entre los factores laborales en su dimensión organización y el estrés laboral en los profesionales de enfermería en el servicio de Centro Quirúrgico en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. 45 3.1.1 Operacionalización de Variables. FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Variable I DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ITEM ESCALA INSTRUMENT O FACTORES LABORALES Son todos los aspectos con carácter laboral con posibles consecuencias negativas en los trabajadores del sector salud. (17) Se define Factores laborales a aquellos elementos que la empresa u organización brinda: ambiente laboral, el uso de la tecnología, organización y que éstas pueden tener posibles consecuencias negativas para el trabajador. Ambiente laboral Estresores Laborales. Su lugar de trabajo cuenta con los implementos necesarios para sus labores Bueno Regular Malo Encuesta Está en constante presión en su trabajo Se presenta constantes conflictos en su área Cultura Organizacional. Tiene una buena relación con sus compañeros de trabajo Considera que la relación con sus superiores es adecuada Uso de la Tecnología Habilidades Tiene algún problema con el manejo de instrumentos en su área Ha tenido problemas con el manejo de las maquinas en el diagnóstico del paciente Se interesa por las nuevas máquinas tecnológicas medicas 46 Retroalimentación Usted se capacita constantemente en temas de atención al usuario o paciente Ante un nuevo reto busca actualizarse constantemente Organización Jornada de Trabajo. Considera que su horario es adecuado Remplaza en algunas ocasiones a sus compañeros que faltan por enfermedad Considera que se respeta sus funciones Horas Extras. Se queda constantemente más horas después de su salida para completar sus tareas VARIABLE 2 DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES Item ESCALA INSTRUMENT O ESTRÉS LABORAL La OIT indica que el estrés es una lesión causada con un desequilibrio entre los recursos, demandas percibidas y la capacidad que tiene el individuo para hacer frente a estas demandas. El estrés es una reacción negativa ante estímulos amenazantes que traen como Se define el Estrés Laboral como un proceso que empieza con un conjunto de estímulos ambientales que recibe la persona a los que reaccionara y dará una respuesta y se manifestara a través del cansancio emocional, despersonalizació Cansancio Emocional Vacío emocional. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo Alto Medio Bajo Encuesta Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío Fatiga diaria. Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado Rutina. Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa Desgaste. Siento que mi trabajo me está desgastando 47 consecuencia un estado mental alterado y la mayoría de veces conlleva a una respuesta emocional negativa. n, la realización personal. 37 Frustración. Me siento frustrado en mi trabajo Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo Trato Directo. Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa Limites emocionales. Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades Despersonalizaci ón Objetos Impersonales. Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales Endurecimiento emocional. Siento que me he hecho más duro con la gente Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente Desinterés. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes Paranoia de Culpa. Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas Realización Personal Empatía. Siento que puedo entender fácilmente a los pacientes Eficacia. Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes 48 Optimismo. Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo Me siento con mucha energía en mi trabajo Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes Metas personales. Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada 49 IV. METODOLOGÍA DEL PROYECTO 4.1. Diseño Metodológico: El diseño de esta investigación es no experimental; no se manipularán las variables de estudio; de corte transversal; es decir; en un momento determinado y un lugar específico. 4.2. Método de investigación: Es una investigación de tipo descriptivo y de enfoque cuantitativo. 4.3. Población y muestra: 4.3.1. Población. La investigación tuvo como población de estudio a todos los profesionales de enfermería que laboran en el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca 2023. El estudio no tiene muestra; es decir; se trabajará con toda la población. N = 30 Donde: M Muestra. V1 Factores laborales. V2 Estrés laboral R Relación entre las variables. 50 4.3.2. Criterio de inclusión. Licenciadas en Enfermería que laboran en el Servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Tito Villar Cabeza: Sala de operaciones y URPA. 4.3.3. Criterio de exclusión. • Licenciadas en Enfermería que no laboran en el Servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Tito Villar Cabeza, es decir que laboran en otros servicios y/o en la parte administrativa. • Licenciadas en Enfermería que no deseen participar del estudio. • Licenciadas en Enfermería que se encuentren de vacaciones o con licencia. 4.4. Lugar de estudio y Período Desarrollo: El presente estudio se desarrolló en el Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca, Hospital de nivel II-1, ubicado en el distrito de Bambamarca, provincia de Hualgayoc, departamento de Cajamarca; atendiendo a una población asignada de 11705 habitantes, realizando 33128 atenciones durante el mes de Abril, cuenta con 22 camas hospitalarias para hospitalización (Cirugía Mujeres, cirugía varones, medicina mujeres, medicina varones, pediatría y neonatología) y 12 camas para hospitalización – Materno. Período febrero – abril 2023. 4.5. Técnicas e Instrumentos para la recolección de la información: El estudio tuvo a la encuesta como técnica de investigación. Las investigadoras utilizaron como instrumento un cuestionario para determinar los factores laborales y el estrés laboral en los profesionales de la salud de centro quirúrgico, que se validó mediante juicio de expertos, por cinco profesionales. Así mismo, se determinó la confiabilidad del instrumento con el coeficiente Alfa de Cronbach habiéndose obtenido 0.86 que lo califica como altamente confiable. 51 El instrumento tiene referencias del marco teórico, teniendo en cuenta las dimensiones e indicadores de la operacionalización. El cuestionario, constó de un total de 36 ítems con escala tipo Likert. Para la evaluación se designó 1 si la respuesta es nunca, 2 si es casi nunca, 3 si es a veces, 4 si es casi siempre y 5 si la respuesta es siempre. Al final se sumó el puntaje el cual fue contrastado con la siguiente valoración: la variable factores laborales, se evaluará 14 items, cuyo puntaje será entre 14 y 70 puntos y para la variable estrés laboral se evaluará 22 items cuyo puntaje será entre 22 y 110 puntos. Para la variable factores laborales se utilizó un cuestionario de 14 ítems el cual se presenta en 03 dimensiones: Ambiente laboral (ítems 1-5), Uso de la tecnología (ítems 6-10) y Organización (ítems 11-14). Para la variable estrés laboral se utilizó el conocido cuestionario de Maslach Burnout Inventory de 22 ítems, que se presenta en 03 dimensiones; Cansancio Emocional (ítems 15-23), Despersonalización (ítems 24-28) y Realización personal (ítems 29-36). Dichos instrumentos presentan una escala de Likert y preguntas cerradas. 4.5.1 Validez: la validación del instrumento se realizó a través de juicio de expertos, para lo cual contamos con el criterio de 05 expertos. • Validez por contenido: Para la validación por contenido, se configuro un cuestionario, dando como resultado 0,722, que viene a ser ALTA. (Anexo 5.1) K: 36 Vi: 5,60 Vt: 18,80 CRONBACH 0,722 52 • Validez de Criterio: Se evaluó la coherencia del instrumento en base a la estructura del proyecto de Investigación. (Anexo 5.2) • Validez de Constructo: Coincidentemente los encuestados han dado similares respuestas, motivo por el cual no hay mucha variación; esto quiere decir que existen 2 o más varianzas de valor 0, lo cual no permite obtener la validez de constructo. • Confiabilidad: Se realizo una prueba piloto con 10 profesionales de enfermería que no laboran en el servicio de Centro Quirúrgico y que no serán parte de la muestra para mayor confiabilidad. (anexo 5.4) 4.6. Análisis y Procesamiento de Datos: El procesamiento de los datos recolectados comprendió las siguientes etapas: recolección, control de calidad, codificación de respuestas, tabulación y elaboración de base de datos, análisis por software SPSS V.25, análisis descriptivo de los resultados a través de tablas y figuras con su respectiva interpretación. Análisis estadístico descriptivo: Se realizó un análisis univariado de las variables principales. Análisis inferencial: Se aplicó las pruebas de normalidad de k = número ítems 10 sumatoria de variancia de ítems 2,08 variancia de la suma de los ítems 9,04 alfa Cronbach 0,86 k = Numero items 36 sumatoria de variancia de items 6,04 variancia de la suma de los items 19,84 Alfa de Cronbach 0,715 53 Kolmogorov-Smirnov y de Shapiro-Wilk para determinar si las variables son paramétricas o no paramétricas, considerando p<0,05 para aceptar H1 (No paramétrica) y p>=0,05 para aceptar Ho (paramétrica). Para verificar hipótesis de las pruebas no paramétricas se utilizó las pruebas estadísticas de Rho de Spearman y la prueba de signos, donde se considera p<0,05 para aceptar H1 y p>=0,05 para aceptar Ho. 4.7. Aspectos éticos. Se tuvo en cuenta los siguientes aspectos éticos: • Permiso del establecimiento de salud: Se solicitó el permiso respectivo a Dirección del Hospital Tito Villar Cabeza, Cajamarca, donde trabajan los profesionales de enfermería a ser encuestados. • Formulario de encuesta: El instrumento es absolutamente confidencial y anónimo, pues no lleva el nombre del profesional de enfermería, la información que se obtuvo pertenece a los investigadores. • La participación de los profesionales de enfermería fue voluntaria, anónima y en consecuencia sus respuestas no serán divulgadas en forma individual sino de manera colectiva en gráficos o tablas. 54 V. RESULTADOS 5.1 Resultados descriptivos. TABLA 01. FACTORES LABORALES EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. Factores laborales en los profesionales de Enfermería N % Bueno 7 23,3 Regular 14 46,7 Malo 9 30,0 Total 30 100,0 Fuente: Cuestionario de factores laborales GRÁFICO 01. Análisis: En la tabla 01 se observa que los factores laborales en los profesionales de enfermería según el 30,0% (9/30) se presenta en un nivel malo, según el 46,7% (14/30) se presenta en un nivel regular y según el 23,3% (7/30) se presentan en un nivel bueno. 0 10 20 30 40 50 Malo Regular Bueno N 9 14 7 % 30 47 23 9 14 7 30 47 23 FACTORES LABORALES EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. N % 55 TABLA 02 AMBIENTE LABORAL EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. Ambiente laboral de las Enfermeras N % Bueno 7 23,3 Regular 12 40,0 Malo 11 36,7 Total 30 100,0 Fuente: Cuestionario de factores laborales GRÁFICO 02. Análisis: En la tabla 02 se observa que el ambiente laboral según el 36,7% (11/30) de los profesionales de enfermería se presenta en un nivel malo, según el 40, 0% (12/30) se presenta en un nivel regular y según el 23,3% (7/30) se presentan en un nivel bueno. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Malo Regular Bueno N 11 12 7 % 37 40 23 11 12 7 37 40 23 AMBIENTE LABORAL EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. N % 56 TABLA 03. USO DE LA TECNOLOGÍA EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. Uso de la Tecnología de las Enfermeras N % Bueno 6 20,0 Regular 14 46,7 Malo 10 33,3 Total 30 100,0 Fuente: Cuestionario de factores laborales GRÁFICO 03. Análisis: En la tabla 03 se observa que el factor uso de la tecnología en según el 33,3%(10/30) de los profesionales de enfermería se presenta en un nivel malo, según el 46, 7% (14/30) se presenta en un nivel regular y según el 20,0% (4/30) se presentan en un nivel bueno. 0 10 20 30 40 50 Malo Regular Bueno N 10 14 4 % 33 47 20 10 14 4 33 47 20 USO DE LA TECNOLOGÍA EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. N % 57 TABLA 04. ORGANIZACIÓN EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. Organización en las Enfermeras N % Bueno 8 26,7 Regular 12 40,0 Malo 10 33,3 Total 30 100,0 Fuente: Cuestionario de factores laborales GRÁFICO 04. Análisis: En la tabla 04 se observa que el factor organización según el 33,3% (10/30) de los profesionales de enfermería se presenta en un nivel malo, según el 40, 0% (12/30) se presenta en un nivel regular y según el 26,7% (8/30) se presentan en un nivel bueno. 0 10 20 30 40 Malo Regular Bueno N 10 12 8 % 33 40 27 10 12 8 33 40 27 ORGANIZACIÓN EN EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. N % 58 TABLA 05. ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. Estrés laboral de los profesionales de enfermería N % Alto 7 23,3 Medio 17 56,7 Bajo 6 20,0 Total 30 100,0 Fuente: Cuestionario de estrés laboral GRÁFICO 05. Análisis: En la tabla 05 se observa que el estrés laboral se presenta en el 20,0% (6/30) de profesionales de enfermería en un nivel bajo, en el 56,7% (17/30) en un nivel medio y en el 23,3% (7/30) se presenta en un nivel alto. 0 20 40 60 Bajo Medio Alto 6 17 7 20 57 23 Bajo Medio Alto N 6 17 7 % 20 57 23 ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA, 2023. N % 59 TABLA 06. FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Factores Laborales y Estrés Laboral en las Enfermeras ESTRÉS LABORAL TOTAL BAJO MEDIO ALTO N° % N° % N° % N° % Malo 0 0,0% 2 6,7% 7 23,3% 9 30,0% Regular 3 10,0% 11 36,7% 0 0,0% 14 46,7% Bueno 3 10,0% 4 13,3% 0 0,0% 7 23,3% Total 6 20,2% 17 56,7% 7 23,3% 30 100,0% Fuente: Cuestionarios de factores laborales y estrés laboral GRÁFICO 06. Análisis: En la tabla 06, se observa que cuando los factores laborales se presenta en un nivel malo el estrés laboral se presenta en el 6,7% en un nivel medio y en el 23,3% en un nivel alto. En el caso de factores laborales en un nivel regular, el estrés se presenta en el 10,0% en un nivel bajo y en el 36,7% en un nivel medio, pero cuando los factores laborales se presentan en un nivel bueno, el estrés laboral se presenta en el 10,0% en un nivel bajo y en el 13,3% en un nivel medio. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Bajo Medio Alto Malo 0 7 23 Regular 10 37 0 Bueno 10 13 0 0 7 23 10 37 0 10 13 0 FACTORES LABORALES Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Malo Regular Bueno 60 TABLA 07. CORRELACION ENTRE AMBIENTE LABORAL Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Ambiente Laboral y Estrés Laboral en las De Enfermeras ESTRÉS LABORAL TOTAL BAJO MEDIO ALTO N° % N° % N° % N° % Malo 0 0,0% 4 13,3% 7 23,3% 11 36,7% Regular 2 6,7% 10 33,3% 0 0,0% 12 40,0% Bueno 4 13,3% 3 10,0% 0 0,0% 7 23,3% Total 6 20,0% 17 56,7% 7 23,3% 30 100,0% Fuente: Cuestionarios de factores laborales y estrés laboral GRÁFICO 07. Análisis: En la tabla 07, se observa que cuando el ambiente laboral se presenta en un nivel malo el estrés laboral se presenta en el 13,3% en un nivel medio y en el 23,3% en un nivel alto. En el caso del ambiente laboral en un nivel regular, el estrés se presenta en el 6,7% en un nivel bajo y en el 33,3% en un nivel medio, pero cuando el ambiente laboral se presentan en un nivel bueno, el estrés laboral se presenta en el 13,3% en un nivel bajo y en el 10,0% en un nivel medio. 0 5 10 15 20 25 30 35 Bajo Medio Alto Malo 0 13 23 Regular 7 33 0 Bueno 13 10 0 0 13 23 7 33 0 13 10 0 CORRELACION ENTRE AMBIENTE LABORAL Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Malo Regular Bueno 61 TABLA 08. CORRELACION ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Uso de la Tecnología y Estrés Laboral en las Enfermeras ESTRÉS LABORAL TOTAL BAJO MEDIO ALTO N° % N° % N° % N° % Malo 0 0,0% 3 10,0% 7 23,3% 10 33,3% Regular 3 10,0% 11 36,7% 0 0,0% 14 46,7% Bueno 3 10,0% 3 10,0% 0 0,0% 6 20,0% Total 6 20,0% 17 56,7% 7 23,3% 30 100,0% Fuente: Cuestionarios de factores laborales y estrés laboral GRÁFICO 08. Análisis: En la tabla 08, se observa que cuando la tecnología se presenta en un nivel malo el estrés laboral se presenta en el 10,0% en un nivel medio y en el 23,3% en un nivel alto. En el caso de la tecnología en un nivel regular, el estrés se presenta en el 10,0% en un nivel bajo y en el 36,7% en un nivel medio, pero cuando la tecnología se presentan en un nivel bueno, el estrés laboral se presenta en el 10,0% en un nivel bajo y en el 10,0% en un nivel medio. Bajo Medio Alto Malo 0 10 23 Regular 10 37 0 Bueno 10 10 0 0 10 23 10 37 0 10 10 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 CORRELACION ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Malo Regular Bueno 62 TABLA 09. CORRELACION ENTRE ORGANIZACIÓN Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Organización en las Enfermeras ESTRÉS LABORAL TOTAL BAJO MEDIO ALTO N° % N° % N° % N° % Malo 0 0,0% 3 10,0% 7 23,3% 10 33,3% Regular 1 3,3% 11 36,7% 0 0,0% 12 40,0% Bueno 5 16,7% 3 10,0% 0 0,0% 8 26,7% Total 6 20,0% 17 56,7% 7 23,3% 30 100,0% Fuente: Cuestionarios de factores laborales y estrés laboral GRÁFICO 09. Análisis: En la tabla 09, se observa que cuando la organización se presenta en un nivel malo el estrés laboral se presenta en el 10,0% en un nivel medio y en el 23,3% en un nivel alto. En el caso de la organización en un nivel regular, el estrés se presenta en el 3,3% en un nivel bajo y en el 36,7% en un nivel medio, pero cuando la organización se presentan en un nivel bueno, el estrés laboral se presenta en el 16,7% en un nivel bajo y en el 10,0% en un nivel medio. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Bajo Medio Alto Malo 0 10 23 Regular 3 37 0 Bueno 17 10 0 0 10 23 3 37 0 17 10 0 CORRELACION ENTRE ORGANIZACIÓN Y ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HOSPITAL TITO VILLAR CABEZA, CAJAMARCA 2023. Malo Regular Bueno 63 5.2 Resultados inferenciales. TABLA 10 PRUEBA DE NORMALIDAD CRITERIOS PARA TOMAR DECISIÓN DE UNA PRUEBA DE NORMALIDAD P-Valor 0,000 < 0,05: Acepta H1: La variable aleatoria no tiene distribución normal, entonces es No paramétrica P-Valor 0,123> = 0,05: Acepta Ho: La variable aleatoria si tiene distribución normal, entonces es paramétrica. Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Estadístico Gl Sig. Estadístico gl Sig. Factores laborales ,236 30 ,000 ,811 30 ,000 Ambiente laboral ,235 30 ,000 ,803 30 ,000 Tecnología ,239 30 ,000 ,806 30 ,000 Organización ,216 30 ,001 ,807 30 ,000 Estrés laboral ,287 30 ,000 ,798 30 ,000 Cansancio Emocional ,252 30 ,000 ,810 30 ,000 Despersonalización ,236 30 ,000 ,811 30 ,000 Realización Personal ,344 30 ,000 ,755 30 ,000 a. Corrección de significación de Lilliefors De acuerdo a los resultados se observa que las significancias son menore al 0,05 por lo cual la distribución de los datos de las variables tiene una naturaleza no paramétrica por lo cual es que se escogió la prueba de Rho de Spearman para comprobar las hipótesis de estudio considerando la sección de Shapiro-Wilk por tener una muestra menor a 50. 64 TABLA 11 PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES LABORALES Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. Factores laborales Estrés laboral Rho de Spearman Factores laborales Coeficiente de correlación 1,000 -,705** Sig. (bilateral) . ,000 N 30 30 Estrés laboral Coeficiente de correlación -,705** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 30 30 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). Según lo observado en la tabla, podemos asumir que la variable factores laborales está relacionada de manera inversa con la variable estrés laboral, según la correlación de Spearman de -0.705 representado este resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.000 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis principal y se rechaza la hipótesis nula. Lo que indica que a un mejor nivel de los factores laborales menor será el estrés laboral. 65 TABLA 12 PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE EL AMBIENTE LABORAL Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. Ambiente laboral Estrés laboral Rho de Spearman Ambiente laboral Coeficiente de correlación 1,000 -,731** Sig. (bilateral) . ,000 N 30 30 Estrés laboral Coeficiente de correlación -,731** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 30 30 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). Según lo observado en la tabla, podemos asumir que la dimensión ambiente laboral está relacionada de manera inversa con la variable estrés laboral, según la correlación de Spearman de -0.731 representado este resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.000 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis especifica 1 y se rechaza la hipótesis nula. Lo que indica que a un mejor nivel de los factores laborales en su dimensión ambiente laboral menor será el estrés laboral. 66 TABLA 13 PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE USO DE LA TECNOLOGÍA Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. Tecnología Estrés laboral Rho de Spearman Uso de la Tecnología Coeficiente de correlación 1,000 -,713** Sig. (bilateral) . ,000 N 30 30 Estrés laboral Coeficiente de correlación -,713** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 30 30 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). Según lo observado en la tabla, podemos asumir que la dimensión uso de la tecnología está relacionada de manera inversa con la variable estrés laboral, según la correlación de Spearman de -0.713 representado este resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.000 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis especifica 2 y se rechaza la hipótesis nula. Lo que indica que a un mejor nivel de los factores laborales en su dimensión uso de la tecnología menor será el estrés laboral. 67 TABLA 14 PRUEBA DE RHO DE SPEARMAN PARA LA RELACIÓN ENTRE LA ORGANIZACIÓN Y EL ESTRÉS LABORAL EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA. Organización Estrés laboral Rho de Spearman Organización Coeficiente de correlación 1,000 -,787** Sig. (bilateral) . ,000 N 30 30 Estrés laboral Coeficiente de correlación -,787** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 30 30 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). Según lo observado en la tabla, podemos asumir que la dimensión organización está relacionada de manera inversa con la variable estrés laboral, según la correlación de Spearman de -0.787 representado este resultado como moderado con una significancia estadística de p=0.000 siendo menor que el 0.01. Por lo tanto, se acepta la hipótesis especifica 3 y se rechaza la hipótesis nula. Lo que indica que a un mejor nive