UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “RIESGO LABORAL Y CALIDAD DE VIDA EN LAS ENFERMERAS DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL JORGE VOTO BERNALES DE LIMA 2023”. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO. AUTORAS: LIC. CINTIA MILUSCA PONCIANO HUACCHA LIC. NANCY SADITA VICENTE VALERIO ASESOR: DRA. MAGDA NUÑEZ VARGAS LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: CUIDADOS EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA Callao, 2023 PERÚ II -· Document lnformation Analyzed document Submitted Submitted by Submitter emait Similarity PO, 'CIANO ,...UACCHA CINTlA- VICENTE 'vALERIO NANCYdocx (0172226497) 2023-07- 1917 24:00 Analysis address cintiaponciano23@gmail com 14% fes 111vest1gacion.unac@analysis urkund com Sources included in the report Universidad Nac;ional del Callao/ TESIS CORREGIDO.docx SA Document TESIS CORREG!DO docx (D1524031331 Subm1tted by tauro_noa@hotma1l corn Receiver: fes invest,gaaon u.nac@analysisurkurid.com Universidad Nacional def Callao / TESIS RIESGO LABORAL Y CALIDAD DE VIDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL DE APOYO FELIX MAYORC.A SOTO DE TARMA 2023.docx SA Document TESIS RIESGO L BORAL Y CALIDAD DE VIDA DEL PERSONAL DE ENF ERMERIA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL DE APOYO FEUX MAYORCA SOTO DE TARMA 2023 doo: (01631658121 Submitted by RitaQ47@ho mait.com Receiver· fes investigacaon unac@analysis.urkund.com w URL. https //tesis usat.edu pe/ bitstream/20 500 12423/1914/1/TLSaavedraVeraGiohanna pdf Fetcr.ed 2022-C9-0613 2g 57 Universidad Nacional del Callao / INFORME FINAL • URKUNO.docx SA Document INFORME FINAL - URKUND docx {0147746228' Submitted by nsquispez@unac edu pe Receiver: fcsjnvest19aaon_unac@analysis.urlwnd.com Universidad Nacional del Callao/ 12. TESIS MITIIA Y ROBLES.docx SA Document 12 TESIS MIT A Y ROBLES docx !D446227011 Submitted by anaellor@hotmailcom Recerver· lopez unac@anatysísurkund.com Universidad Nacional deJ Callao I •RIESGO LABORAL Y DESEMPEÑO PROFESIONAL EN LICENCIADOS DE ENFERIIERiA DE SALA DE OPERACIONES DEL HOSPITAL 11-1 DE LIRCAY - Alumnos ffu.,-caya Clachula Rober Hobando, Poma Uma Noemi Uliana .".docx SA Oocument "R ESGO l.ABORAL Y DESEMPEÑO PROFESIONAL EN LICENCIADOS E ENFERMERÍA DE SALA DE OPERACIONES DEL HOSPITAL 11-1 DE LIRCAY Alumnos Huarcaya uchula Rober Hobando. Poma Lima oen-i, Lihana ·.doc {058619883', Subm,tted by· rober271091@gmailcom Receiver: investigacion.fcs.unac@anal;'Sis.urkund.com Universidad Nacional del Callao/ TESIS MULLIS.ACA PORRAS PILAR CRISTINA.docx SA Document TESIS MULLISACA PORRAS PILAR CRISTINA docx (D13S870947) Subm1tted by· kgcardenasg@unac edu pe Receiver· fes posgrado un;;c@analys,s urkund com SA TESIS TOVAR VALENCIA (1).docx Oocument TESIS TOVAR VALENCIA (1) docx (D145760491l 1 5 ¡::r 13 8 o 2 3 l 6 ¡J t 2 Escaneado con CamScanner UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD DE INVESTIGACIÓN CO.t STA CIA DE TE TICIDAD º 239 - I-FCS-2023 La Directora y el Comité Directivo de la Unidad de Investigación de la Facultad de Ciencias de la SaJud de la Universidad Nacional del Callao; HACEN CONSTAR QUE: Se ha procedido con la revisión de Tesis RIESGO LABORAL Y CALIDAD DE VIDA EN LAS ENFERMERAS DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL JORGE VOTO BERNALES DE LIMA 2023 presentado por: PONCIANO HUACCHA CINTIA MILUSCA VICENTE VALERIO NANCY SADITA para la obtención del: TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO Al realizar la revisión de la autenticidad mediante el URKUND, se obtuvo un resultado del 14% , lo cual no supera el máximo estab1ecido en la Directiva Nº 013-2019-R "Directiva que Regula y Norma el Uso del Software para la Identificación de la Autenticidad de Documentos Académicos en la Universidad Nacional del Callaow, aprobado con Res. Nº 704-2019-R del 05 de Julio de 2019. Se expide la presente constancia, a fin de continuar con el trámite correspondiente. Recibo 784.465.550.2926 Fecha : 191512023 Bellavista. 19 de julio de 2023 UNMRSIDADNAOONAI.OELCAUAO , FACULTADOEOENOASOElASALUO ~ Unidad de Investigación • /j 784 465.563 1323 291512023 M1s1on FCS UNAC Dra. MÚc:edes LuHl•a Fe~ M•iio DIIECIORA "Formar profesionales competentes en lo científico. cu ltural y humanístico, desarrollando investigación aentifica, extens,on y responsabilidad social umversitaria; contribuvendo al desarrollo s0S1enible a nivel regional y nacional" f scane¡do con C.¡mSc M'WWf Escaneado con CamScanner III INFORMACIÓN BÁSICA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL TÍTULO: “Riesgo laboral y calidad de vida en las enfermeras de centro quirúrgico del hospital Jorge Voto Bernales de lima 2023”. AUTOR (es) / CÓDIGO ORCID / DNI: Cintia Milusca Ponciano Huaccha / 0009-0000-5630-428X / 48111499 Nancy Sadita Vicente Valerio / 0000-0003-0400-8897 /04086034 ASESOR Y COASESOR / CÓDIGO ORCID / DNI Dra. Magda Núñez Vargas / 0000-0001-5119-8182 LUGAR DE EJECUCION: Hospital Jorge Voto Bernales Corpancho, Santa Anita. UNIDAD DE ANÁLISIS: Enfermeras del Centro Quirúrgico. TIPO / ENFOQUE / DISEÑO DE INVESTIGACION Aplicada/ Cuantitativa/ No experimental / transversal TEMA OCDE : Salud IV HOJA DE REFERENCIA DEL JURADO MIEMBROS DEL JURADO  DRA. VANESSA MANCHA ÁLVAREZ  MG. BRAULIO PEDRO ESPINOZA FLORES  DRA. MARIA ELENA TEODOSIO YDROGO PRESIDENTA SECRETARIA MIEMBRO ASESOR: DRA. MAGDA NUÑEZ VARGAS N° de Libro: 05 Nº FOLIO 308 N° de Acta: 160 – 2023 – CVI / CTT - FCS Fecha de sustentación: 08 de agosto del 2023 Resolución de designación de Jurado: 242-2023-D/FCS V DEDICATORIA A Dios por concederme la oportunidad de lograr terminar una meta más en mi vida y a mis padres Manuela y Eduardo porque siempre fueron mi fortaleza y motivación, por su apoyo y amor incondicional durante todo este proceso. Cintia. VI DEDICATORIA A Dios por hacer posible esta nueva meta en mi vida, a mi familia porque siempre fueron mi soporte y motivación; sobre todo, a mis hijos Yamelee y Yeremi, por su comprensión y apoyo durante todo este proceso, porque todo sacrificio obtiene sus recompensas. Nancy. VII AGRADECIMIENTO A quienes nos brindaron su asesoría en el desarrollo de nuestra tesis y al personal de enfermería de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales, quienes nos brindaron información necesaria para el desarrollo de nuestra investigación. VIII ÍNDICE Dedicatoria ......................................................................................................... v Agradecimiento ................................................................................................ viii RESUMEN ......................................................................................................... x ABSTRACT ....................................................................................................... xi INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1 I.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 5 1.1 Descripción de la realidad problemática ................................................... 5 1.2 Formulación del problema ........................................................................ 7 1.3 Objetivos ................................................................................................... 7 1.4 Justificación .............................................................................................. 8 1.5 Delimitantes de la investigación ................................................................ 9 II. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 11 2.1 Antecedentes: Internacional y Nacional .................................................. 11 Bases teóricas .............................................................................................. 16 2.2 Marco Conceptual ................................................................................... 21 2.3 Definición de términos básicos ............................................................... 35 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES ........................................................................ 37 3.1 Hipótesis ................................................................................................. 37 3.1.1 Operacionalización de variable ............................................................ 37 IV. METODOLÓGIA DEL PROYECTO ........................................................... 41 4.1 Diseño Metodológico .............................................................................. 41 4.2 Método de investigación ......................................................................... 42 4.3 Población y muestra ............................................................................... 42 IX 4.4 Lugar de estudio ..................................................................................... 42 4.5 Técnicas e instrumentos para la recolección de la información .............. 42 4.6 Análisis y procesamiento de datos.......................................................... 43 4.7 Aspectos éticos en la investigación ........................................................ 44 V. RESULTADOS ............................................................................................ 46 5.1 Resultados descriptivos .......................................................................... 46 5.2 Resultados inferenciales ......................................................................... 50 VI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 55 6.1 Contrastación y demostración de la hipótesis con resultados ................ 55 6.2 Contrastación de los resultados con otros estudios similares ................. 58 6.3 Responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes .............. 60 VII.CONCLUSIONES ....................................................................................... 61 VIII.RECOMENDACIONES.............................................................................. 62 XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 63 ANEXOS .......................................................................................................... 72 ANEXO 01: Matriz de Consistencia ................................................................. 73 ANEXO 02: Instrumentos validados ................................................................. 75 ANEXO 03: Consentimiento informado ............................................................ 79 ANEXO 04: Base de datos ............................................................................... 80 ANEXO 05: Otros anexos ................................................................................ 82 X RESUMEN El estudio “Riesgo laboral y calidad de vida en las enfermeras de centro quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de lima 2023”, presentó como objetivo; determinar la relación que existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales; a través de una metodología de tipo básica, con un diseño no experimental, y nivel descriptivo correlacional; se trabajó con una población de 20 enfermeras; como técnica de recolección de datos se utilizó la encuesta y como instrumentos se utilizaron dos cuestionarios. En los resultados; el 25% (5) enfermeras presentaron riesgos laborales altos, el 60% (12) enfermeras presentaron riesgos laborales medio y el 15% (3) enfermeras obtuvieron riesgo laboral bajo, de los cuales se observó que el 100% (5) que presentaban riesgos laborales altos obtuvieron una calidad de vida mala y el 66.7% (2) que presentó riesgo laboral bajo obtuvo una buena calidad de vida. En tal sentido, cuando presentaron riesgo laboral alto se obtuvo una calidad de vida mala. Es por ello que se concluyó que la variable riesgo laboral está relacionada de manera indirecta y significativa con la variable calidad de vida en las enfermeras de centro quirúrgico del hospital Jorge Voto Bernales. Palabras claves: riesgo laboral, calidad de vida, enfermería, riesgo biológico. XI ABSTRACT The study "Occupational risk and quality of life in the nurses of the surgical center of the Jorge Voto Bernales Hospital in Lima 2023", presented as an objective; to determine the relationship between occupational risk and quality of life in nurses at the Surgical Center of the Jorge Voto Bernales Hospital; through a basic methodology, with a non-experimental design, and correlational descriptive level; we worked with a population of 20 nurses; The survey was used as a data collection technique and two questionnaires were used as instruments. In the results; 25% (5) nurses have high occupational risks, 60% (12) nurses have medium occupational risks and 15% (3) nurses have low occupational risk, of which it is observed that 100% (5) who present high occupational risks have a poor quality of life and 66.7% (2) who present low occupational risk have a good quality of life. So we can conclude that when there is high occupational risk a poor quality of life is manifested. That is why it was concluded that the variable occupational risk is indirectly and significantly related to the variable quality of life in nurses. Keywords: Occupational risk, quality of life, nursing, biological risk 1 INTRODUCCIÓN Según la Organización Mundial de la salud (OMS) los riesgos laborales conforman la situación predispuesta en un centro de trabajo mediante la cual existe una causa posible de daño al profesional de salud, ya sean riesgos biológicos, físicos y químicos, reportando alrededor de 1.2 millones de enfermedades profesionales en todo el mundo.1 A nivel internacional, En Argentina, de acuerdo con la Superintendencia de Riesgos de Trabajo, en 2021 se registraron 489.925 casos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, es decir, un 12,2 por ciento más que en 2019. De ese total, hubo 564 fallecimientos, de los cuales 314 ocurrieron en el lugar y en ocasión del trabajo. 2 Por consiguiente, en un estudio nacional se halló de un grupo de enfermería que el 53% de las enfermeras quirúrgicas consideran que la gestión de seguridad es regular, además, el 87,1% de ellas consideran que se encuentran expuestas.3 Por otro lado, a nivel local en Chiclayo, Rentería, K., realizó un estudio denominado Riesgos ocupacionales del profesional de enfermería en el Hospital Docente las Mercedes, está investigación tuvo como objetivo determinar los riesgos ocupacionales del profesional de enfermería, donde se obtuvo como resultados estadísticos que el profesional de enfermería está expuesta a riesgos ocupacionales: el ruido como riesgo físico, entre ellos el llanto de los niños hospitalizados, el 70% de alcohol, como riesgo químico, 95,6 % la sangre como riesgos biológicos, en un 91%, las posturas corporales como riesgo ergonómicos, en un 84,4%, el estrés permanente como riesgo psicosocial.1 Durante las cirugías de emergencia o programadas, se brinda servicios inmediatos frente al riesgo de perder la vida del paciente, buscando la disminución, eliminación de secuelas o presentar secuelas irreversibles ante una atención inadecuada, lo que conlleva a situaciones estresantes; por consiguiente, se tiene mayor exposición a gérmenes y/o secreciones incluso 2 mayor riesgo de accidentes biológicos y ergonómicos por la frecuente manipulación de los pacientes y los elevados niveles de estrés postural a causa de la posición de pie prolongado, posturas inconfortables como flexión del tronco y/o la marcha excesiva durante la jornada laboral o duración de las cirugías, las cuales representan los factores de riesgo fisiológicos o de sobrecarga física del personal de enfermería; por consiguiente, la Calidad de vida del profesional de enfermería se ve bastante afectada. 1 Así también, la Calidad de Vida en el profesional de enfermería será afectada a nivel físico, psicológico y social; ya que existen diferentes riesgos laborales, tales como: los desinfectantes, riesgos de alto nivel; los anestésicos, inhalación del humo de electrobisturí durante todo el acto quirúrgico conllevan a problemas respiratorios, alergias e incluso al cáncer. La sobrecarga laboral, se da por la frecuencia de las operaciones programadas (10 a 16 por día) de diferente complejidad y tiempo operatorio lo que exige posición de bipedestación por horas o movimientos rápidos e incluso sin tener en cuenta la mecánica corporal, a ello se suma el número de pacientes por enfermera (5 a 10); reportándose casos del personal de enfermería con signos de lumbalgia, contracturas de espalda, problemas de ciática entre otros, por lo que frecuentemente solicita descansos médicos.1 El presente estudio se realizó por iniciativa e interés de las investigadoras debido al aumento significativo de enfermedades infectocontagiosas, de manera directa e indirecta que afecta al profesional de enfermería que brinda cuidados y que muchas veces por déficit de conocimiento o inadecuadas prácticas en la prevención de riesgos, entre otros factores, puede convertirse en un eslabón más de la cadena de transmisión e interferir en el desarrollo de la calidad de vida en el profesional de enfermería; lo cual, nos permitiría aportar a incentivar el desarrollo de estrategias que mejoren el control y prevención de los riesgos laborales, favoreciendo el ambiente seguro y una adecuada calidad de vida; así también, incentivar comportamientos de prevención, la única medida posible contra estas enfermedades. En tal sentido, al evidenciar está situación en las prácticas asistenciales, se estimó necesario desarrollar el tema: riesgo laboral y calidad de vida en las enfermeras de centro quirúrgico del 3 Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023, para la realización de esta investigación científica. Para tal efecto, el trabajo consta de 8 capítulos, distribuidos de la siguiente manera: Capítulo I, desarrolló el planteamiento del problema, siendo el problema ¿Qué relación existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023? Tuvo como objetivo general, determinar la relación que existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023 y los objetivos específicos fueron, identificar la relación que existe entre el riesgo laboral biológico y la calidad de vida; identificar la relación que existe entre el riesgo laboral físico y la calidad de vida; identificar la relación que existe entre el riesgo laboral químico y la calidad de vida que tienen las enfermeras de centro quirúrgico del hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023; ya que, en el área de centro quirúrgico, se ven sometidos a diferentes riesgos estresantes ocasionándoles riesgos biológicos, cansancio físico, agotamiento emocional y riesgos químicos, los mismos que repercuten en su calidad de vida y estudiarlo nos permitió valorar mejor la calidad de vida del profesional de enfermería, permitiendo incentivar al desarrollo de mejores estrategias de prevención. Los limitantes de la investigación fueron las pocas referencias de calidad de vida en el profesional de enfermería, lo cual limitó el desarrollo de comparaciones y discusión; Capítulo II, presentó el marco teórico, que desarrolló las definiciones generales de las variables y sus dimensiones: Calidad de Vida y sus dimensiones físicas, psicológicas y sociales y los riesgos laborales, biológicos, físicos y químicos, los antecedentes nacionales e internacionales (cinco nacionales y cinco internacionales), también presentaron las bases teóricas y conceptuales, así como la definición de términos básicos; Capítulo III, desarrolló la Hipótesis General: Existe una relación entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023 y las hipótesis específicas: Existe una relación entre el riesgo laboral biológico y la calidad de vida; existe una relación entre el riesgo laboral físico y la calidad de vida; existe una relación entre el riesgo laboral químico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital 4 Jorge Voto Bernales de Lima 2023; posteriormente se procedió a la definición de las variables y se desarrolló el cuadro de Operacionalización de Variables; Capítulo IV, el tipo de estudio fue correlacional, de enfoque cuantitativo de procedimiento deductivo, no experimental, porque no se manipuló las variables y transversal, porque se realizó en un tiempo determinado; Capítulo V, presentó los resultados obtenidos tanto descriptiva como inferencialmente; Capítulo VI, presentó la discusión de resultados en comparación con otros estudios anteriores; Capítulo VII, presentó las conclusiones del estudio y el Capítulo VIII, las recomendaciones en base a las conclusiones; finalmente, se presentaron los Anexos. 5 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 Descripción de la realidad Problemática El trabajo sanitario existe desde el principio de la historia, pero en el siglo XX es cuando se ha empezado a demostrarse un interés activo por los riesgos de quienes trabajan en servicios médicos, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo, representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas. Los establecimientos hospitalarios están enmarcados en la actividad económica de los servicios, y en él se pueden encontrar una variedad de riesgos laborales, entre los que destacan los biológicos, químicos, físicos, los que pueden generar enfermedad y muerte en sus trabajadores. La actividad de los trabajadores sanitarios sigue estando escasamente vigilada y escasamente regulada. Algunos estudios demuestran la existencia de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales. Según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, los accidentes en España tienen una incidencia del 34% la más alta al nivel de la unión europea, donde es el personal de enfermería y auxiliares lo que abarcan la mayoría de estos porcentajes, de enfermedades y accidentes laborales, donde el 85.3% es por punción el 8.3% por cortes de acuerdo a los últimos estudios llevados a cabo por el Registro EPINETAC (Red de Información para la Prevención de Exposiciones Accidentales, registro adaptado en España al “Exposure Prevention Information Network” o EPINet).4 En la última década se han introducido en América Latina y el Caribe una serie de reformas en el sector de la salud, más las condiciones de trabajo no fueron contempladas como una prioridad. Dentro del grupo de trabajadores sanitarios se encuentra el personal de enfermería que acoge a Enfermeras profesionales y auxiliares de enfermería, grupo particularmente expuesto en cada área hospitalaria.5 Por otro lado, en un estudio en Colombia se encontró que los accidentes de nivel biológico con más frecuencia son la exposición por una lesión percutánea ocasionan por un pinchazo por una aguja hueca, debido a una falta de material o equipos de protección para el personal principalmente de enfermería que es el que tiene el contacto más directo con el paciente 6 6 Asimismo, en un estudio en Brasil se halló que los riesgos laborales en ocasiones han exacerbado la infecciosidad que tiene el virus del COVID-19, en donde la falta de protección del personal incrementa el riesgo laboral. 7 En el Perú, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA) advierte que los trabajadores de la salud corren un riesgo constante de sufrir daños potenciales por exposición o contacto con desechos sólidos hospitalarios, en particular enfermeras y personal hospitalario. El número de accidentes de trabajo ronda los 180 por cada mil profesionales de salud por año, lo que se relaciona con la naturaleza del trabajo y el inadecuado manejo de los residuos sólidos por falta de capacitación.8 Los trabajadores del área de enfermería están expuestos a una variedad de riesgos propios del ambiente en el cual desempeñan su trabajo, entre ellos tenemos: riesgos biológicos (bacterias y virus), riesgos físicos, accidentes eléctricos, traumas y heridas, posturas inadecuadas, riesgos químicos, riesgos psicosociales (jornadas largas, turnos nocturnos, sobrecarga de horarios, contacto con pacientes de mayor riesgo, constante agresión física o verbal proveniente por parte del paciente y familiares, condiciones no favorables, riesgos mecánicos (golpes o caídas) y sueldos no muy bien remunerado. En relación a lo anterior, es importante lanzar propuestas de investigación, las cuales tienen como principal objetivo conocer “Qué relación existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023”, también se ha observado que en ocasiones el personal de salud no utiliza correctamente los equipos de bioseguridad ni las barreras protectoras como guantes, lentes, gorros, etc., de igual forma al conversar con ellos se escuchó frases como, “estamos con el tiempo”, “no hay personal suficiente”, “no se nos brinda los equipos correspondientes”, entre otras percepciones, igualmente se observa que en las cirugías de emergencia no están teniendo algunos un buen comportamiento y no respetan las normas de bioseguridad, lo cual podría ser perjudicial para su propia salud, es por ello que es necesario indagar los niveles de riesgo laboral al que están expuestos y encontrar como estos se relacionan con su Calidad de vida, para así partir de las siguientes interrogantes: 7 1.2 Formulación del problema Problemas General: ¿Qué relación existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023? Problemas Específicos: 1. ¿Qué relación existe entre el riesgo laboral biológico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023? 2. ¿Qué relación existe entre el riesgo laboral físico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023? 3. ¿Qué relación existe entre el riesgo laboral químico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023? 1.3 Objetivos Objetivo General: Determinar la relación que existe entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. Objetivos Específicos: 1. Identificar la relación que existe entre el riesgo laboral biológico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 8 2. Identificar la relación que existe entre el riesgo laboral físico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 3. Identificar la relación que existe entre el riesgo laboral químico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 1.4 Justificación El motivo del trabajo de investigación es para dar a conocer el nivel de riesgos laborales que tienen las enfermeras de centro quirúrgico, la cual siempre estará afectada significativamente por la calidad de vida que llevan cada uno. Justificación Teórica: El presente trabajo proporcionará información actualizada, la cual puede servir brindando aportaciones a diferentes investigaciones para ayudar a que la enfermería pueda identificar los riesgos a los que estarán expuestas, con la finalidad de reducirlos significativamente Justificación Económica: Disminuir los casos de ausentismo laboral en sus distintas modalidades, entre ellas enfermedades, renuncias, descansos médicos y entre otras causadas por la exposición a los riesgos laborales que sufren las enfermeras del centro quirúrgico. Lo cual evita la sobre carga laboral de los mismos, ya que otro personal debe asumir el turno. Justificación Social: El presente estudio de investigación se justifica socialmente porque las enfermeras que laboran en el área de centro quirúrgico, se ven sometidos a diferentes riesgos estresantes ocasionándoles agotamiento emocional, cansancio físico, preocupación y ansiedad, influyendo en la calidad de vida de las enfermeras. De tal manera que, este estudio beneficiará al profesional de enfermería de centro quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales, pues servirá de base para futuros estudios y los pacientes recibirán cuidados de 9 enfermería con mejores condiciones de trabajo evidenciado en una atención de calidad. Justificación Práctica: El presente estudio de investigación se justifica en las diferentes actividades que realiza una enfermera, de una manera eficiente y efectiva, así mismo tiende a asumir otras responsabilidades del trabajo y muchas veces esto afecta la salud fisiológica y psicosocial, pues por falta de personal, la sobre carga laboral aumenta, ya que si el personal se ausenta existirá sobrecarga laboral. Conocer las condiciones estresantes, propios de la labor de enfermería, fomentará el mejor manejo de estrés, ya que de lo contrario puede conllevar a serias consecuencias en la calidad de vida de las enfermeras. Por lo tanto, permitirá mejorar las condiciones laborales de la enfermera en centro quirúrgico a fin de poder aplicar estrategias que estén orientadas a disminuir los riesgos y, por ende, no afecten su desempeño profesional y calidad de vida. Justificación Metodológica: El presente estudio de investigación se justifica metodológicamente, pues al aplicar los respectivos cuestionarios nos permitirá identificar la calidad de vida que tienen las enfermeras con relación a los riesgos laborales, para ello, se utilizará instrumentos de recolección de datos que serán sometidos a una validez y confiabilidad exigidos por el rigor científico, que servirá y podrá ser aplicado en futuros trabajos de investigación. 1.5 Delimitantes de la investigación 1.5.1 Limitante teórico Durante la realización del marco teórico se ha encontrado pocos antecedentes de estudio a nivel nacional e internacional sobre la calidad de vida en enfermeras de centro quirúrgico, lo que no nos permitirá realizar una discusión y comparación entre otros estudios. 10 1.5.2 Limitante Temporal El presente estudio de investigación se limita a un tiempo específico y transversal, la investigación se desarrollará en un periodo de tiempo determinado, por lo que el tiempo es un limitante ocasional a mediano plazo. Por ello, los investigadores tuvieron que acudir al hospital Jorge Voto Bernales de Lima en diferentes días y horarios para acceder a la información necesaria de todas las enfermeras que laboran en el área de centro quirúrgico. 1.5.3 Limitante Espacial Acceso difícil por parte de los investigadores al Hospital Jorge Voto Bernales de Lima, ya que existen solo dos salas quirúrgicas, las cuales son áreas siempre restringidas, control que se ha visto incrementado desde el inicio y posterior a los tiempos de pandemia COVID-19. Por otro lado; para poder ingresar, se necesitará del permiso de los responsables, ya sea médico y/o enfermera a cargo. 11 II. MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes: Internacional y Nacionales 2.1.1 Internacional Maza. En el año 2022 en Ecuador presentó su estudio con el objetivo de “determinar la relación entre riesgo laboral y medidas de bioseguridad en personal de enfermería de un hospital de Guayaquil, 2021” La metodología fue de carácter básico, enfoque cuantitativo, no experimental, transversal y correlacional. La población fue de 600 profesionales, se empleó una muestra de 234 individuos a quienes se les aplicó una encuesta. El resultado el personal de enfermería se caracterizó por mantener niveles medios de riesgo laboral (79.1%) y niveles altos de medidas de bioseguridad (83.8%). En conclusión, se establece que la ausencia de medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de enfermería genera el incremento de exposición hacia los riesgos laborales9. Parra et al. en el año 2020 en Chile presentaron su estudio “Calidad de vida laboral y estrategias de mejora del trabajo de la enfermería docente” con el objetivo de identificar los factores laborales que influyen en la calidad de vida laboral de los enfermeros y enfermeras docentes y construir estrategias para mejorarla. La metodología fue de Investigación descriptiva y cualitativa. La muestra estuvo compuesta por 17 enfermeros y enfermeros docentes entrevistados. En cuanto a las categorías de calidad de vida, se establecieron las subcategorías: buenas relaciones, buen ambiente, felicidad-satisfacción y estrés. En relación al resultado en la categoría Estrategias de Mejora, subcategorías: Empresa y Empleado. Conclusiones: Las enfermeras en puestos docentes ven afectada su calidad de vida por factores laborales y deben desarrollar estrategias de mejora, tanto de empresa como individual10. Montero et al. en el año 2020 en Cuba presentaron su estudio “Factores involucrados en la calidad de vida laboral para el ejercicio de la enfermería” con el objetivo de “Realizar un análisis de factores involucrados en la calidad de vida 12 laboral para el ejercicio de la enfermería”, En cuanto a la metodología se realizó un estudio sobre la calidad de vida laboral del personal de enfermería a nivel internacional, regional y cubano. En cuanto a los resultados los factores de riesgo psicosocial asociados al trabajo de enfermería incluyen: mala organización del trabajo, pérdida de identidad y autonomía, multitarea y flexibilidad laboral, turnos nocturnos y sobrecarga de trabajo. Conclusiones: Los factores personales relacionados con la autoestima y la vulnerabilidad, así como las relaciones interpersonales relacionadas con el riesgo físico y el clima organizacional, fueron identificados como asociados a la calidad de vida en la práctica de enfermería11. Espinoza y Espinoza en el año 2020 en Chile en su estudio “Percepción de riesgo laboral y autocuidado en enfermeros atención primaria de una comuna del Biobío” tuvieron el objetivo de describir la percepción de riesgo laboral y autocuidado en los Enfermeros de primaria de salud de una comuna del Bio-Bío. Metodología: Investigación descriptiva, correlacional. Se realizó un muestreo intencional, resultando una muestra final de 28 enfermeros. El instrumento mide percepciones de riesgo ocupacional, autocuidado, características sociodemográficas y ocupacionales. Se autoadministra con previo consentimiento informado. Los resultados mostraron que menos de la mitad de los profesionales calificó el riesgo ocupacional como moderado, siendo el resto describiendo riesgo alto y moderado en proporciones iguales y reconociendo que existe al menos un riesgo en el trabajo. Otros riesgos fueron descritos como: violencia, delincuencia y consumo de drogas. No hubo relación significativa entre la percepción del riesgo laboral y el autocuidado. Por el contrario, la percepción del riesgo está asociada con el comportamiento preventivo. En cuanto al resultado Se informó que la motivación de autocuidado era alta, pero los comportamientos relacionados con la actividad física, el cuidado y el tiempo de autocuidado eran bajos. La conclusión orienta a variables que podrían ser incluidas en el instrumento de evaluación, y que pueden ser de utilidad para el diagnóstico de percepción de riesgo, y detección de necesidades de formación y perfeccionamiento de los profesionales en autocuidado laboral y personal12. 13 Vidal et al. En el año 2019 presentaron en España su estudio “Calidad de vida laboral y autocuidado en enfermeras asistenciales con alta demanda emocional”, con el objetivo de explorar las variables relacionadas con la calidad de vida laboral y el autocuidado de profesionales de enfermería en situaciones estresantes y con alta demanda emocional. En cuanto a la metodología fue Investigación cualitativa, combinando enfoques fenomenológico- interpretativos/interpretativos mediante el uso de entrevistas semiestructuradas, según el paradigma constructivista. Resultados: Los factores organizacionales se expresaron como barreras para el autocuidado, afectando las actividades de enfermería. Como factor protector se apuntó el trato al paciente basado en la satisfacción de ayudar a la relación en una situación grave y angustiosa. La evaluación de la calidad de vida laboral demostrada es subóptima y defectuosa. Los factores más influyentes son el tipo de jornada y el horario de trabajo (turnos, noches, vacaciones, guardias...). Los aspectos físicos, mentales y sociales del autocuidado pueden mitigar los efectos negativos de esta condición. Conclusiones: Es necesario profundizar en el constructo del autocuidado, para contrarrestar los problemas y situaciones emocionalmente estresantes, plantear estrategias de intervención, planes formativos y una mayor implicación de las instituciones sanitarias en la mejora de la calidad de vida laboral de enfermería13. 2.1.2 Antecedentes: Nacional Hermelinda, 2021, realizo la tesis titulada: Estudio comparativo de los factores de riesgos laborales del personal de enfermería de centro quirúrgico, y el servicio de cirugía del hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2019, El objetivo de estudio fue descriptivo y comparativo. La población de estudio fueron 51 egresados de enfermería y técnicos de enfermería de centros quirúrgicos y servicios quirúrgicos. En cuanto a la metodología se utilizaron técnicas de encuesta, la herramienta utilizada fue un cuestionario, denominado Cuestionario de Identificación de Riesgos Laborales, que planteó diversos riesgos psicosociales, físicos, biológicos, ergonómicos y químicos para los cuidadores. Los resultados mostraron riesgo ocupacional entre el personal de enfermería concluyendo que 14 en centros quirúrgicos y servicios quirúrgicos, con un 41,7% de egresados de enfermería en servicios quirúrgicos en medio riesgo y un 40,8% de licenciados en enfermería en centros quirúrgicos en alto riesgo14. Chumbislla y Huamaní; el 2021, en Arequipa Perú, realizó una tesis sobre: Calidad de vida profesional y riesgo laboral de Enfermeras de áreas críticas, Hospital III Goyeneche - Arequipa 2020, la cual tuvo el objetivo de establecer una relación entre la calidad de vida profesional y riesgo laboral que pueda existir dentro de la profesión de Enfermería en áreas críticas del Hospital III Goyeneche en Arequipa 2020. En cuanto a la metodología el estudio fue de diseño cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal y utilizó diferentes aplicaciones para la obtención de datos, a saber, encuestas y entrevistas; las herramientas aplicadas a la población fueron los perfiles y dos cuestionarios denominados calidad de vida profesional (35 ítems) y riesgos laborales. (25 artículos correspondientes). De acuerdo a las características de inclusión y exclusión, la población total de estudio estuvo conformada por 49 enfermeras pertenecientes al hospital Goyeneche-Arequipa III. Los datos recogidos han sido analizados mediante la prueba de chi-cuadrado, en la que nos mostraron que en los resultados finales no existe una relación significativa entre a (P=0,189) entre las diferentes variables estudiadas, pero sí se puede observar una diferencia significativa con el tamaño físico. riesgo de relación observado. labor. Finalmente, la conclusión fue la calidad de vida profesional es buena con un 89.8% y presentan riesgos laborales altos con un porcentaje de 67.3% en la mayor parte de sus dimensiones15. Suclupe y Tirado, 2018, en Chiclayo, Perú realizaron una tesis titulada: Síndrome de Burnout y calidad de vida profesional en enfermeras (os) de Centro Quirúrgico del Hospital Regional de Lambayeque - 2018. Con el objetivo de determinar la relación entre ambas variables. En cuanto a la metodología estudios cuantitativos y diseños de correlación descriptivos. La población consta de 40 enfermeras. Para la recolección de información, utilizando la escala procesada de burnout de Maslach y el cuestionario CVP-35, y utilizando el software SPSS 15 versión 21 para el análisis, se obtuvo como resultado que el 57% de los enfermeros presentaban niveles de síndrome de burnout bajo y excelente a bueno. En cuanto a la calidad de vida, la relación entre las variables adopta el coeficiente de correlación espermática "rs = -0,138". Conclusión: Existe una correlación negativa muy baja entre las variables de estudio. Rechazar la hipótesis nula y aceptar la hipótesis alternativa. Cabe señalar que durante la investigación se aplicaron principios éticos y científicos16. Grados en el año 2018 en Lima presentó su investigación “Condiciones de trabajo y la calidad de vida laboral de las enfermeras que laboran en los Servicios de Neonatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins” con el objetivo de definir como las condiciones de trabajo se relación con la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería. La población está constituida por 120 profesionales de enfermería. El método utilizado es la deducción hipotética y el tipo de investigación es la investigación descriptiva básica. En cuanto al resultado nuevamente, tiene una correlación y un diseño transversal. La técnica utilizada fue una encuesta y como herramientas se utilizaron dos cuestionarios tipo Likert. Concluyendo que existe evidencia de que las condiciones de trabajo están significativamente asociadas con la calidad de vida laboral17. Saavedra en el 2019, realizó una tesis titulada: Riesgos laborales y calidad de vida del personal de enfermería de unidad de cuidados intensivos, emergencia y centro quirúrgico. Hospital local. Chiclayo – 2018; donde tuvo como objetivo estimar la relación entre los riesgos laborales y la calidad de vida del personal de enfermería de Unidad de Cuidados Intensivos, Emergencias y centro quirúrgico de un Hospital Local. En cuanto a la metodología se deriva de las observaciones y experiencias del investigador y es cuantitativo, un enfoque descriptivo, relevante y transversal. Población como cuidadores (105 trabajadores), muestra limitada y por tanto población. En la recogida de datos se utilizaron dos cuestionarios. Los resultados mostraron que el 99,05% del riesgo ocupacional promedio era dominante, y el 89,52% tenía una buena calidad de 16 vida, al comparar las dos variables se concluyó que el p-valor fue de 0,333, lo que indicó que no existe una relación significativa entre el riesgo ocupacional. y la calidad de vida percibida y analizada de los participantes, rechazando así la hipótesis alternativa y aceptando la hipótesis nula18. Bases teóricas: En el caso de los riesgos laborales, se menciona la teoría general de evaluación de riesgos: esta teoría fue desarrollada en Barcelona, España en 1998 por los investigadores Emilio Castejón, Fernando G. Benavides, Salvador Moncada, quienes hacen referencia a la expresión “evaluación” de 1989, la Directiva 89/391 (Directiva Marco sobre Salud y Seguridad en el Trabajo) redactada por OSHA (Agencia de la Unión Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo), lo que conllevó a convertirlo en un deber común de los empresarios para la seguridad y salud de sus trabajadores. Como resultado, hubo una proliferación de propuestas de metodologías de evaluación de riesgos implementadas por agencias y empresas especializadas en consultoría de seguridad y salud. Sin embargo, estos enfoques se centraron en la "evaluación del riesgo de accidentes", es decir, la generación de una lesión, ignorando el daño en forma de enfermedad o un tratamiento diferencial de las dos hipótesis. Lógicamente, estos dos fenómenos son ajenos a la naturaleza de lesión profesional y enfermedad. Una formulación teórica rigurosa de los procesos por los cuales los daños a la salud en el trabajo pueden mostrar que la lesión y la enfermedad no son más que manifestaciones de un mismo proceso; es decir, el contacto entre una persona y uno o más factores de riesgo presentes en el trabajo, con la única diferencia importante entre ellas que; en el primer caso, el daño-lesión se produce tan rápidamente que cuando el factor de riesgo decisivo entra en contacto con el trabajador, ya no hay posibilidad de que se tomen medidas adicionales de prevención o protección. En el segundo caso; en cambio, la enfermedad comprometedora tarda en establecerse; por lo cual, si se toman las medidas adecuadas, se puede limitar o incluso prevenir. Esta diferencia hace que la sociedad adopte diferentes estrategias de prevención de enfermedades, 17 a que pueden ser "evitables" pero no hacen referencia a los accidentes que pueden ser "inevitables". Principios teóricos: Los autores se refieren a un "entorno de trabajo" como cualquier entorno físico delimitado (aunque no necesariamente conectado) en el que las personas que encuentran trabajo están fácilmente disponibles. Entonces, un "ambiente de trabajo" sería una empresa (con uno o más centros de trabajo), un centro de trabajo y cualquier parte del mismo donde alguien podría trabajar. La experiencia enseña que en toda situación de trabajo es posible identificar un conjunto A de variables propias de la situación de trabajo cuyo valor influye en la aparición de problemas de salud: A = {F1, F2, ...Fn }; dichas variables Fk reciben el nombre de factores de riesgo. Los factores de riesgo pueden ser de carácter material (objetos, sustancias, energías...) o de carácter inmaterial, como los referentes a la organización del trabajo y de la empresa en general19. Los factores de riesgo pueden ser externos a las personas que se encuentran expuestas o; por el contrario, ser de carácter personal (conocimientos, experiencias, actitudes). La experiencia enseña también que dentro del conjunto A existen subconjuntos a1, ...ak (en general no disjuntos) a cada uno de los cuales es posible asociar la aparición de uno o más problemas de salud en algunas de las N personas que se encuentran expuestas19. En muchos casos el tipo de problemas de salud asociados a un subconjunto dado, está determinado por uno de los factores de riesgo. Así, si un conjunto de factores de riesgo, lo constituye el trabajo con benceno, las condiciones de ventilación, el ritmo de trabajo y el uso de guantes insuficientes, los posibles problemas de salud dependen de la presencia de benceno en el ambiente (factor determinante del riesgo), y el resto de factores de riesgo solo se consideran modificador de problemas de salud graves19. En esta sección, los autores mencionan que, para tener problemas de salud en el trabajo, los sujetos deben estar expuestos al peligro. En el caso del efecto de una sustancia, debe ocurrir alguna exposición, pero para causar un problema debe haber un período de exposición a lo que se llama un "período de latencia", y si ocurre brevemente, es imposible detenerlo, por lo que la situación se 18 considera un accidente. Sin embargo; cuando el período de incubación es largo, se pueden construir procesos preventivos para controlar o mitigar una condición llamada exposición, que produce principalmente enfermedades físicas y mentales. Por ejemplo; los accidentes como apuñalamientos o la exposición a algún tipo de gas también pueden provocar reacciones inmediatas, pero las consecuencias pueden ser a largo plazo, por lo que no son reglas universales, ya que las variaciones también dependen del sujeto. Por otro lado, también existen exposiciones no materiales, como por ejemplo a través de procesos psicológicos que afectan los factores psicológicos y sociales de los trabajadores, que a su vez afectan su salud. Es por esto que; los factores intrínsecos y extrínsecos deben medirse por separado19. Finalmente, Los autores concluyen en su teoría que las consideraciones aquí involucradas sugieren que el riesgo puede ser "evaluado" desde un único enfoque conceptual, independientemente de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo, superando la dicotomía tradicionalmente establecida entre las evaluaciones de riesgo: un accidente y la exposición. Las diferencias reales en las valoraciones entre un caso y otro, surgen no sólo de aspectos internos, sino también de las diferentes estrategias normativas adoptadas por la sociedad para limitar los efectos adversos de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo19. Teoría modelo de enfermería Modelo de Adaptación de Callista Roy Es “un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionado con los cuidados del individuo enfermo o potencialmente enfermo” o “proceso o resultado por la cual las personas tienen la capacidad de pensar y sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integración del ser humano con su entorno” 20. Roy describe como enfermería, ciencia y practica que amplía la capacidad de adaptación y mejora la trasformación del entorno. La enfermera actúa para 19 mejorar la interacción entre la persona y su entorno para fomentar la adaptación20. La enfermería representa las acciones que promueven y manipulan el entorno, para ello es importante la adaptación del hombre ante los cambios que puedan surgir; así tenemos en la salud y en la enfermedad, estos presentan estímulos focales contextuales y residuales, en los siguientes modos de adaptación: función fisiológica, autoconcepto, desempeño de rol, interdependencia; mediante mecanismos reguladores y mecanismos cognitivos20. El modelo de adaptación de Roy es una teoría de sistemas, con un análisis significativo de las interacciones, que contiene cinco elementos esenciales20: Paciente: lo define como la persona que recibe los cuidados. Meta: que el paciente se adapte al cambio. Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y total. Entorno: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo y la conducta de la persona. Dirección de las actividades: la facilitación a la adaptación. Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los módulos de adaptación, que dependen de tres clases de estímulo. - Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un momento determinado. - Contextuales: son todos los demás estímulos presentes en la situación que contribuyen al efecto del estímulo focal. - Residuales: corresponde a todas las creencias, actitudes y factores que proceden de experiencias pasadas y que pueden tener influencias en la situación presente, pero sus efectos son indeterminados. También considera que las personas tienen 4 modos o métodos de adaptación20: 20 - Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación. - La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno. - El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación. - Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno20. Conceptos de salud, cuidado, persona y entorno: - Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la conducta de una persona y la capacidad de ésta de ser un organismo adaptativo. - Cuidado de enfermería: Es requerido cuando la persona gasta más energía en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio. - Persona: Roy define a la persona como un ser holístico y adaptable. - Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influ2,4encias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos20. Todos estos conceptos están relacionados entre sí. Los sistemas, los mecanismos de aerostación y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos. Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo; son más que la suma de sus partes, reacciona como un todo e interactúan con otros sistemas del entorno20. 21 Relaciones de aplicación de la teoría Enfermero – paciente: Roy subraya que, en su intervención, el/la enfermero/a debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. La meta de la enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptación ya sea en la salud o en la enfermedad. Paciente – Enfermero: Paciente que recibe los cuidados enfermeros. Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de retroacción de entrada, procesamiento y salida. Familia – Enfermero: Roy, en su modelo sostiene que la familia también es un receptor de cuidados, que también tiene una conducta de adaptación. El desarrollo que la familia hace es por activación de un proceso de aprendizaje. Por consiguiente, la enfermera está activa y presente en su desempeño laboral; sin embargo, la repercusión tanto de enfermero a paciente como de paciente a enfermero en el caso de exposición a agentes contaminantes, debe resaltar, para prevenir o disminuir los niveles de exposición en ambos individuos, además de que el medio físico debe favorecer las circunstancias, el cual está más ausente y exigente al mismo tiempo y por ende perjudicaría el desempeño laboral, aumentando los riesgos de exposición a las enfermeras, lo que afectaría a su entorno y calidad de vida20. En este punto la elaboración de la investigación apoyaría en el desarrollo de estrategias para que el personal esté capacitado y preparado ante eventualidades que se puedan suscitar con regularidad, además de poder conocer y exigir un medio laboral con las medidas de bioseguridad que garanticen el cuidado y protección de las enfermeras y así también del paciente20. 2.2 Marco Conceptual 2.2.1 Riesgo Laboral Se menciona que es toda posibilidad que un trabajador sufra un determinado daño a su salud, como consecuencia de la labor o actividad realizada. Cuando 22 esta posibilidad se materialice en un futuro inmediato y suponga un daño grave para la salud de los trabajadores, se considerará como riesgo grave e inminente 21. De igual manera el riesgo ocupacional es todo acto o acontecimiento que puede poner en peligro la vida de las personas en su labor y pueden generar un impacto negativo importante. Puede perjudicar la integridad del trabajador hacia un daño. Estos factores van a actuar directamente sobre el peligro incrementando el efecto como, accidente de trabajo o enfermedad profesional 22. Asimismo, se entiende como riesgo laboral a los peligros existentes en una profesión y tarea profesional concreta; así como, en el entorno o lugar de trabajo, susceptibles de originar accidentes o cualquier tipo de siniestros que puedan provocar algún daño o problema de salud tanto físico como psicológico 23. De igual manera los riesgos laborales son la posibilidad de que un trabajador sufra un daño derivado del trabajo. Podríamos definirlo como aquellas situaciones de trabajo que pueden romper el equilibrio físico, mental y/o social de las personas 24. 2.2.1.1 Dimensiones del riesgo laboral Riesgos biológicos: Cuando microorganismos patógenos como virus, hongos y parásitos ingresan al cuerpo de un trabajador y causan una infección, la ruta de entrada es a través del tracto respiratorio, por la inhalación de gotas de Flügge. La vía intradérmica, en la que los patógenos requieren un portador para atravesar la piel y depositar en ella microorganismos potencialmente infecciosos. La vía dérmica, cuando los microorganismos infecciosos tienen la capacidad de atravesar la barrera dérmica. A través de la mucosa se absorbe ampliamente el contenido biológico por tratarse de una zona vascularizada como los ojos, la boca, etc. La vía digestiva, que es por donde entran los microorganismos por vía oral y se dirigen a la zona digestiva, facilitando su absorción y entrada al organismo. El personal de enfermería puede contaminarse por punción o lesión por exposición a sangre, fluidos corporales, secreciones infecciosas e inhalación, incluidos virus contaminantes como el VIH, la hepatitis B, la hepatitis C y la tuberculosis24. 23 También son los más famosos, exposición prolongada a fluidos orgánicos corporales de un paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin protección personal adecuada (guantes, lentes, mascarillas, batas, etc.) y sin condiciones de trabajo adecuadas que aseguren la esterilidad y medidas de conservación adecuadas para no hacer del riesgo biológico uno de los principales riesgos para los trabajadores de la salud25. Dentro de sus indicadores se tienen los siguiente: Manipulación de Objetos biocontaminados: Son los residuos sólidos generados en los centros de atención a la salud durante la prestación de servicios de hospitalización, diagnóstico, prevención, tratamiento y curación, incluyendo los generados en los laboratorios 26. Antes de utilizar objetos punzantes como agujas o bisturís, debes asegurarte de contar con todos los recursos necesarios. Esto incluye suministros como vendajes, gasas y toallitas con alcohol. Además, debe conocer la ubicación del contenedor de eliminación de objetos punzocortantes. Verifique que haya suficiente espacio en el contenedor para sostener el objeto. No debe estar más de 2/3 lleno27. Por otro lado, la gestión es una serie de medidas relacionadas con la producción, separación en origen, recolección, almacenamiento y transporte de materiales punzocortantes. Deben desecharse en recipientes duros e irrompibles que no puedan ser perforados por objetos punzantes. Para este propósito, se pueden usar botellas de refrescos de plástico desechables con tapones de rosca. Estas botellas deben estar marcadas como residuos patógenos28. Agujas hipodérmicas: Una aguja hipodérmica es una herramienta metálica en forma de tubo de pequeño diámetro, más o menos grueso, con un bisel, una punta puntiaguda y un borde cortante, y otra con un capuchón que se adapta a una jeringa, que debe esterilizarse antes de su uso; además, poder perforar y extraer fluidos o inyectar sustancias en el cuerpo a través de la dermis28. 24 Asimismo, las agujas hipodérmicas se utilizan para inyectar sustancias o drogas en el cuerpo. Consiste en una aguja hueca que generalmente se usa con una jeringa de 2 o 3 ml29. Bisturí: Conocido como bisturí o lanceta quirúrgica, un pequeño instrumento similar a un cuchillo con una hoja delgada y afilada con una o dos incisiones que se utiliza para métodos quirúrgicos, disecciones anatómicas, autopsias y vivisecciones30. El método de almacenamiento del bisturí varía según cómo se utilice. Para recortar la dermis o tejido similar, use un cuchillo de mesa. Entonces hay que mantener el bisturí en posición horizontal, tiene que colgar entre el pulgar y el dedo medio, en la parte inferior de la hoja tenemos el dedo índice, que tiene que estar colocado en la parte superior del mago; para mejor control, los dedos meñiques y anular deben rodear el mango del bisturí, el dedo medio al final del mango debe colocarse en el medio de la mano30. Agujas de sutura: La aguja permite el paso de la sutura a través de una porción del tejido, de acero inoxidable, curva o recta, cumpliendo los siguientes requisitos: mínimo orificio para el paso del hilo; no introducción de cuerpos extraños en el cuerpo; no debilitamiento del tejido composición y diseño creativo preciso para permitir suficiente saturación31. Desechos de residuos biológicos: De acuerdo con la Resolución Ministerial 1295-2018, Se puede definir como un residuo peligroso generado durante cualquier proceso de tratamiento de atención médica, que está contaminado con sustancias infecciosas o puede contener gran cantidad de microorganismos para su descarga a una persona en contacto con estos residuos32. Asimismo, se pueden incluir los residuos peligrosos generados durante la atención de la salud y la investigación, que se sabe que permanecen contaminados con fuentes infecciosas y tienen altas concentraciones de microorganismos; por lo que, se consideran infecciosos de alto riesgo para aquellos que puedan entrar en contacto. 25 Bolsas de hemoderivados: Se sabe que las bolsas de productos sanguíneos están hechas de materiales o bolsas que pueden contener sangre humana de diferentes pacientes tratados, también se sabe que tienen períodos de aplicación vencidos, seropositivos, muestras de sangre en investigación, plasma, productos sanguíneos y suero33. Secreciones Biológicas: Esto se puede definir como el proceso de separar, fabricar y liberar estos químicos en las células, nos referimos a los químicos secretados, que pueden ser hormonas, glicoproteínas, neurotransmisores, etc. Se sabe que, contrariamente a la representación, la sustancia puede tener una función más que un desecho33. Igualmente, el Ministerio de Salud (MINSA)34, indica aquellos con unidades totales de sangre o administrados por aféresis por separación física que se consideran productos terapéuticos preparados; incluye: plasma fresco congelado, crioprecipitado y cápsulas esféricas. Partes anatómicas: Las piezas anatómicas, tejidos, órganos, fetos, resultantes de centro quirúrgico, maternidad, consulta externa, que han sido sujetos a estudios patológicos y habiendo concluido los mismos, deberán ser adecuadamente dispuestos en bolsas de color rojo y debidamente rotuladas. Los recipientes deben ser lavados y desinfectados. Los recipientes deben ser llenados hasta las 2/3 partes de su capacidad total. Los recipientes utilizan bolsas intercambiables, con una capacidad 20% superior al volumen del recipiente. Las bolsas se cierran torciendo su abertura y amarrándola 35. Al cerrar la bolsa se debe eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no exponerse al flujo. Después de cerrado el recipiente debe ser inmediatamente retirado de la fuente generadora y llevado al almacenamiento intermedio o final si es el caso. Los residuos punzocortantes deben ser segregados en el mismo lugar de generación. Los desechos anatómicos pueden ser incinerados o eliminados sin tratamiento previo en las fosas comunes de los cementerios 36. Campo quirúrgico descartable contaminado: Se utilizan para realizar correctamente cualquier tipo de intervención quirúrgica mediante el recubrimiento de superficies sensibles, ya que no es una fuente de 26 contaminación; por lo que, la barrera ayuda a separar el campo estéril de otros recursos potencialmente contaminantes, como el que ayuda a proteger al paciente y personal sanitario, ya que previenen los posibles contagios de múltiples patógenos37. Lavado de manos: Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), lavarse las manos es como una vacuna "autoadministrada". Puede continuar minimizando la propagación de enfermedades respiratorias y diarreicas para mantenerse saludable con 5 pasos básicos y efectivos (mojar, enjabonar, restregar, enjuagar, secar). Lavarse las manos regularmente, especialmente antes y después de ciertas ocupaciones, es una de las mejores maneras de evitar enfermarse, matar gérmenes y prevenir la transmisión de gérmenes a otras personas38. Asimismo, el lavado de manos es la dimensión más relevante para minimizar el riesgo de transmisión microbiana. Se ha demostrado que lavarse las manos es una de las mejores formas de protegerse y proteger a su familia para no enfermarse. Sepa cuándo y cómo se debe lavar las manos para mantenerse sano 39. Manejo adecuado del EPP: La selección, el uso y mantenimiento adecuado de los elementos de protección personal, tiene como objetivo, evitar los riesgos y accidentes en el ámbito empresarial, teniendo en cuenta la clasificación y los tipos de riesgos a los que se enfrentan. La función de los elementos de protección personal es reducir los riesgos y adecuar al individuo con todas las herramientas para que se pueda defender durante la realización de las actividades rutinarias o de emergencias, según el grado de exposición 40. a) Uso de gorro: Es una medida defensiva que proporciona una barrera activa a la saliva, los aerosoles y la sangre, evitando que la saliva, los aerosoles y la sangre se escapen de la boca del paciente al personal sanitario; sin embargo, se sabe que se desprenden partículas del cabello del paciente y puede llegar al personal o material estéril. 27 b) Uso de guantes: Se utiliza para prevenir diferentes infecciones, el instrumento permite a los profesionales de la salud trabajar con tranquilidad al momento de operar o atender a los pacientes ya que previene la contaminación de sangre, sustancias nocivas y muchas personas infectadas que pueden propagar a la salud algún tipo de enfermedad transmisible. Las manos deben lavarse según la técnica y secarse antes de usar. Desde el consentimiento de uso, los guantes pueden ser estériles o no, y debes elegir uno u otro según tus necesidades. Los guantes deben cambiarse entre tareas y métodos con un paciente o después del contacto con materiales potencialmente infecciosos, áreas contaminadas, antes de pasar a otro paciente y, finalmente, lavarse las manos inmediatamente después de quitárselos41. c) Protección respiratoria: Uso de respiradores y protectores faciales: La protección respiratoria se usa para proteger a los trabajadores de la salud en áreas con altas concentraciones de núcleos de microgotas de M. tuberculosis, etc. Las máscaras evitan la propagación de microorganismos del usuario a otras personas al atrapar partículas húmedas grandes alrededor de la nariz y la boca del usuario. Por lo tanto, las personas que tienen enfermedades contagiosas o tienen tuberculosis deben usar una máscara siempre que tengan la posibilidad de infectar a otros41. d) Mandiles: El uso de tales herramientas es un requisito multifacético para que el personal de salud atienda a los pacientes. Esta medida protege la dermis y evita que la ropa se ensucie durante el trabajo por salpicaduras o sangre, líquidos o desechos corporales, y también evita que los microbios de los brazos, la espalda o la ropa lleguen al paciente41. Riesgos físicos: Para la salud ocupacional estos riesgos son muy comunes en las diversas industrias, sobre todo en la industria de la construcción y la minería. Sin embargo, en la actualidad se han desarrollado ciertas estrategias y procedimientos de seguridad para reducir los peligros físicos en las estancias de trabajo. Dentro de estas estrategias, gran parte de la responsabilidad recae sobre el empleador, el cual debe proporcionar todo el equipo de protección 28 adecuado que debe usar el trabajador para protegerse contra cualquier riesgo para su salud y seguridad 42. Como indicadores se tiene a: Ruidos: El nivel de ruido recomendado por la OMS para garantizar una buena salud y bienestar es de 65 dB. Si la exposición es superior a 85 dB, ya hay riesgo de pérdida auditiva crónica. Mientras que, si la exposición se repite en el tiempo y por encima de 100 dB, hay riesgo de pérdida inmediata. La pérdida de audición, hipoacusia, inducida por el ruido, conocido también como traumatismo acústico (agudo o crónico), es un problema de salud que se incrementa con el avance de la civilización. Por ello el ruido se engloba dentro del término contaminación acústica 43. Iluminación: Las habitaciones del hospital es donde los pacientes pasan la mayor parte de su tiempo, por lo que el objetivo principal será diseñar una iluminación agradable que ayude a mejorar su salud, con el objetivo de crear un entorno saludable y promover una recuperación más rápida. Por otro lado, la sala es también la zona de trabajo del personal y por ello requiere de unas completas instalaciones y unos niveles de iluminación adecuados en determinados momentos para la realización del trabajo43. Temperatura: La investigación, tanto fisiológica como epidemiológica, demuestra que las altas temperaturas tienen un efecto en la salud humana que va mucho más allá de las enfermedades agudas por calor, como el golpe de calor. El calor agrava una gran variedad de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y otros trastornos agudos, y afecta también a la salud reproductiva 44. Ventilación: En centros sanitarios, hospitales y otras empresas del sector salud, el aire es un componente esencial que debe controlarse y vigilarse de manera especial. La ventilación en un hospital es fundamental para garantizar un aire limpio que impida la transmisión de virus y bacterias que pongan en peligro la salud de los pacientes y de los propios sanitarios 44. Elementos que conforman el quirófano: 29 Los quirófanos o sala de operaciones, como se les conoce, son espacios de trabajo, que requieren una gama de equipos especializados potentes y de la más alta calidad que utilizan los cirujanos y otros miembros del personal del quirófano para realizar los procedimientos que salvan vidas. Sin este equipo, a los profesionales de quirófano les resultaría difícil brindar a los pacientes la atención que necesitan. Existe una cierta cantidad de equipamiento en el quirófano que se considera fundamental para el buen funcionamiento del profesional quirúrgico. Cada pieza de equipo tiene un propósito distinto y facilita al personal de quirófano la realización del trabajo. Entre las más importantes están: columnas de quirófano, luces quirúrgicas y de examen, colchones, equipos de esterilización y limpieza, mesas quirúrgicas y accesorios, sistemas de integración digital, mascarillas y otros desechables45. Radiaciones ionizantes: La radiación ionizante es un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas (partículas alfa y beta o neutrones). La desintegración espontánea de los átomos se denomina radiactividad, y el exceso de energía liberado es una forma de radiación ionizante. Los elementos inestables que se descomponen y emiten radiación ionizante se denominan radionucleidos46. La exposición a la radiación puede ser interna o externa y puede tener lugar por diferentes vías46. La exposición interna a la radiación ionizante ocurre cuando los radionúclidos se inhalan, se ingieren o ingresan al torrente sanguíneo (p. ej., por inyección o herida). La exposición interna cesa cuando el radionúclido se elimina del cuerpo de forma espontánea (p. ej., en las heces) o mediante tratamiento46. La exposición externa puede ocurrir cuando el material radiactivo en el aire (polvo, líquido o aerosol) se deposita en la piel o la ropa. Generalmente, este tipo de material radiactivo se puede eliminar del cuerpo mediante un simple lavado. La exposición a la radiación ionizante también puede provenir de la radiación de fuentes externas (p. ej., exposición médica a rayos X). La irradiación externa se detiene cuando la fuente de radiación está protegida o la persona abandona el campo de irradiación46. 30 Riesgos químicos: Riesgo químico es aquel que se deriva del uso o la presencia de sustancias químicas peligrosas. Una sustancia es peligrosa cuando presenta una o varias de las características 47. El eczema alérgico ocupacional es uno de los procesos más comunes entre el personal de salud, especialmente enfermeras, auxiliares de cirugía, personal de laboratorio, etc.; debido a la exposición reiterada a productos químicos, medicamentos, anestésicos, antisépticos, y a la práctica del lavado frecuente de manos y cepillado de manos y antebrazos. Se refiere a elementos o sustancias orgánicas e inorgánicas que pueden ingresar al cuerpo humano por inhalación, absorción o ingestión y, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, pueden causar daños sistémicos, intoxicaciones o quemaduras47. Como parte de sus indicadores se tiene a: Desinfectantes: Como su nombre lo indica, este producto químico necesita ser extremadamente eficaz al momento de eliminar microorganismos patógenos y bacterias que pueden afectar de gran manera la salud de los seres humanos. Ahora, los desinfectantes hospitalarios actúan de una manera específica para eliminar rastro de virus y bacterias. Ya que actúan mediante la desactivación de enzimas, oxidación e hidrólisis, permitiendo que su estructura química actúe de una manera más selectiva que otro tipo de sustancias, como podrían ser los antisépticos. Este tipo de químicos cuentan con un nivel alto de toxicidad, por lo que su utilización debe ser únicamente en materia inerte para evitar problemas de salud 48. Gases (anestésicos, humos por diatermia quirúrgica): El efecto depende de la sustancia, la concentración en el medio ambiente y la exposición. Los vapores y gases pueden ser sofocantes, corrosivos, irritantes, sensibilizantes, cancerígenos (ciertas sustancias como el cloruro de vinilo)49. Sustancias corrosivas, irritantes y toxicas (glutaraldehído y formol): El glutaraldehído o dialdehído glutárico (CHO(CH2)3CHO) se considera un aldehído bifuncional, que posee grupos aldehídos en cualquiera de los extremos de la molécula que tienen el potencial de reaccionar con los mismos grupos químicos 31 que el formaldehído. Estos formarán compuestos de adición y puentes de metileno, pero también una única molécula de glutaraldehído puede formar enlaces cruzados directos si la disposición estérica de los péptidos adyacentes lo permite. Los grupos amino de la lisina son especialmente importantes en este sentido. Por otro lado; el formaldehído (CH2O) es el único aldehído gaseoso y se disuelve en agua hasta una saturación de entre el 37 % y el 40 % p/v. Esta solución generalmente se denomina “formol” o “solución concentrada de formaldehído”. Para la fijación, una parte de formol se diluye normalmente en nueve partes de agua o tampón. Esto produce una solución de formol al 10 % que contiene aproximadamente un 4 % de formaldehído p/v, una concentración óptima para la fijación. El formaldehído en soluciones concentradas existe como metilenglicol mono hidrato y como hidratos poliméricos de bajo peso molecular 50. Los más utilizados en el campo de la salud son la formalina y el glutaraldehído. La formalina es una solución de formaldehído en agua a aproximadamente un 37% en peso, y además contiene de un 10% a un 15% de metanol para evitar que polimerice. Las soluciones de formalina con concentraciones de formaldehído iguales o superiores al 5% constituyen un desinfectante líquido eficaz y se utilizan ampliamente. El formaldehído debe considerarse un producto especialmente peligroso porque, además de sus efectos irritantes (irritación del ojo humano entre 0,1 y 1 ppm) y alérgeno (el formaldehído también provoca irritación cutánea), está clasificado por organismos internacionales para su uso en la investigación del cáncer (IARC) Grupo 2A (probablemente cancerígeno)51. Por otro lado; el Glutaraldehído al 2% eficaz como desinfectante durante 30 minutos y como desinfectante durante 10 a 12 horas. ACGIH establece el valor TLV-C para glutaraldehído en 0,2 ppm (0,82 mg/m3). Las soluciones de esta sustancia entre el 2% y el 10% se clasifican como peligrosas y peligrosas para el medio ambiente y se les asignan las frases R: 20/22-37/38-41-42/43-50 y S: 26 -36/37/39- 45-61. En la práctica diaria, el glutaraldehído no es un producto particularmente peligroso porque tiene una presión de vapor muy baja (no es fácilmente volátil), por lo que rara vez aparece como vapor en el aire; a menos 32 que, se esté calentando la misma solución, por otro lado, generalmente siempre muy diluido; sin embargo, cuando el material se sumerge o se retira de un líquido, se pueden generar aerosoles debido a la agitación o manipulación brusca. El formol y el glutaraldehído se pueden emplear solos o bien asociados a un detergente, siendo esta última combinación especialmente efectiva frente a los polivirus. También se emplean mezclados con fenol y fenolatos51. 2.2.2 Calidad de vida La calidad de vida es la felicidad que las personas pueden experimentar, la suma de sentimientos subjetivos y sentimientos personales de bondad. La calidad de vida en el trabajo juega un papel importante en el desarrollo de la psicología profesional de un individuo y genera motivación laboral, capacidad de adaptación al cambio, ambiente de trabajo, creatividad y disposición para innovar o aceptar el cambio organizacional 52. Asimismo, la calidad de vida laboral (CVL) se basa en las opiniones expresadas por los empleados de la organización sobre cuán satisfechos o insatisfechos están con su ambiente de trabajo, lo que conduce a una evaluación del bienestar y desarrollo de estas condiciones en los recursos humanos. Al igual que las situaciones negativas, generalmente afecta el funcionamiento óptimo de la empresa 53. De igual manera, la calidad de vida laboral generalmente se refiere a la satisfacción de los trabajadores con su trabajo y vida, esta es otra forma de ver y evaluar la vida dentro de una organización, pues busca el desarrollo y bienestar de los empleados, sin olvidar claramente la eficiencia empresarial. 2.2.2.1 Dimensiones de la calidad de vida Dimensión Física: En el contexto de un ambiente de trabajo, se refiere a sus aspectos tangibles, como la iluminación, el manejo del ruido, la temperatura, los materiales, la infraestructura, etc.; que, si no se controlan, pueden alterar la salud de un trabajador. Asimismo, el trabajo físico de los trabajadores es uno de los factores que más se asocia con las molestias, lesiones y enfermedades físicas que se 33 presentan en los trabajadores debido al exceso de trabajo físico y al gasto de energía que agota a los trabajadores, aunque se presente 54. Asimismo, su concepto se relaciona con las exigencias físicas que soportan los trabajadores durante la jornada laboral. Este tipo de carga puede provocar lesiones en los trabajadores: lumbalgias, caídas, etc. Además, estas condiciones están relacionadas con la ergonomía, disciplina que estudia la adaptabilidad del trabajador al puesto de trabajo y al medio físico en el que se encuentra expuesto. Además, se refiere a cómo optimizar los recursos para crear un ambiente lleno de comodidad, felicidad, seguridad y gran valor humano 55. Dentro de los indicadores se tiene: Refrigerio: Los refrigerios son comidas pequeñas y rápidas. Comer bocadillos entre comidas te ayuda a mantenerte lleno. Incluir fuentes de proteínas (como nueces, frijoles o productos lácteos bajos en grasa o sin grasa) o granos integrales (como el pan integral) puede dar a los refrigerios "más energía" para que no tenga hambre tan rápido Recreación: Son actividades como la recreación, el ejercicio placentero, cuyo fin es tomar un descanso de las tareas cotidianas, especialmente del trabajo, de forma individual o en grupo. Dimensión psicológica: Incide directamente en el estado mental del trabajador en la complejidad del puesto de trabajo, ejerciendo constantemente estrés mental y demandas cognitivas, por lo que se considera un esfuerzo cognitivo, que surge también de la plétora de información requerida para el puesto. recursos que a veces superan a los trabajadores56. En ese sentido, se mencionó que el trabajo de enfermería es visto como una actividad estresante, que puede ser proclive a riesgos psicosociales debido a las condiciones de trabajo de los servicios hospitalarios y del trabajo de enfermería, con riesgos a la salud, biológicos, físicos, psíquicos y emocionales 57. 34 Es por eso que mencionar la salud mental afecta la forma en que pensamos, sentimos y nos comportamos cuando enfrentamos la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con los demás y tomamos decisiones 58. Esta dimensión tiene como indicadores: Estrés: El cual es una respuesta fisiológica y psicológica ante una constante presión que supera en ocasiones los recursos de las personas y lo afecta tanto física como mentalmente. Condición laboral: Las condiciones de trabajo se pueden definir como un conjunto de factores que determinan qué tan bien un trabajador realiza una tarea, incluidas las horas de trabajo, la organización del trabajo, el contenido del trabajo y los servicios. Demanda laboral: Se trata de una petición o solicitud que, por lo general, interpone un trabajador en reclamo de los derechos que considera vulnerados por la empresa en la que laboral Dimensión Social: En este caso, la situación se desarrolla como parte de la interacción entre compañeros, lo cual es importante para el desarrollo del trabajo y de las actividades, que además permiten una mejor adaptación al ambiente de trabajo. Por otro lado; si estas condiciones están ausentes o deficientes, puede haber un sentimiento de exclusión y falta de cohesión dentro del grupo de trabajo, lo que limitará la capacidad de los trabajadores y la calidad de vida laboral. Estas condiciones permiten a los individuos ganar desarrollo social y reconocimiento en tales casos laborales59. Como indicadores se tiene: Frustración: Son todo de sentimientos que experimentamos las personas como pueden ser la cólera, tristeza o ansiedad, cuando una expectativa (deseo, proyecto, ilusión) no se cumple; cuando no recibimos lo que esperábamos. 35 Miedo: Es una emoción desagradable provocada por la percepción de un peligro, real o hipotético, presente, futuro o incluso pasado. Es una emoción primaria que surge de una aversión natural al riesgo o la amenaza y se manifiesta en todos los animales, incluidos los humanos. Ansiedad: Es un sentimiento de miedo, temor e inquietud. Puede hacer que sude, se sienta inquieto, tenso y tener palpitaciones. Puede ser una reacción normal al estrés. 2.3 Definición de términos básicos: Riesgo: El riesgo en epidemiología que equivale a efecto, probabilidad de ocurrencia de una patología en una población determinada, expresado a través del indicador paradigmático de incidencia. Esta formulación se debe a Olli Mitineen, autor de un clásico de la literatura epidemiológica, titulado Epidemiología teóricas.33 Riesgo laboral: Es toda aquella circunstancia, capaz de generar un peligro dentro del ámbito laboral. Es decir, es todo aquello que pueda causar un accidente laboral dando lugar a daños.33 Riesgos biológicos: Son los más conocidos; el contacto permanente con los fluidos orgánicos del paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección personal adecuadas (guantes, tapabocas, lentes, batas, etc.) y sin condiciones de trabajo adecuadas, cumplimiento de las prácticas de asepsia y antisepsia correctas, hacen de los riesgos biológicos uno de los principales riesgos a los cuales se expone el personal de salud. Los efectos o consecuencias de los agentes biológicos en el personal de enfermería expuestos son: hepatitis A, B y C, VIH/SIDA, tuberculosis, varicela, rubeola, citomegalovirus, entre otras enfermedades trasmisibles alergias, dermatitis y asma. 33 Riesgos físicos: En este grupo entran el ruido, la exposición a radiaciones ionizantes y no ionizantes, las condiciones de iluminación y ventilación deficientes en los hospitales, así como las temperaturas inconfortables (calor 36 ambiental), por el mal funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o la ausencia de otra forma de ventilación forzada. 33 Riesgos químicos: Los efectos de la primera afectan primordialmente la salud del paciente, pues la velocidad de reacción, la capacidad de concentración es de alerta máxima y la claridad del juicio clínico atentan contra los fundamentos del ejercicio práctico de la anestesiología.33 Riesgos psicosociales: Se refieren a aquellos aspectos intrínsecos y organizativos del trabajo, y las relaciones humanas, al interactuar con factores humanos endógenos (edad, patrimonio genético, antecedentes psicológicos) y exógenos (vida familiar, contexto, etc.) Méndez Diz y Kornbilt (citadas por Pico, María Eugenia Escobar, Astrid, 2002). 33 Calidad de vida: Es un concepto que hace alusión a varios niveles de generalización pasando por sociedad, comunidad, hasta el aspecto físico y mental; por lo tanto, el significado de calidad de vida es complejo, ya que cuenta con definiciones que van desde la psicología y sociología a las ciencias políticas, medicina, estudios del desarrollo, etc. Las condiciones de vida de las personas y de las sociedades en su conjunto varían con el tiempo. 28 Bienestar físico: Se refiere a la salud y a la integridad física de la persona. Esto implica, por ejemplo, el acceso a un hospital de calidad y el vivir en una ciudad con bajos niveles de delincuencia. En ese punto, también entra el acceso a una buena alimentación, lo cual tiene que ver con la oferta disponible de alimentos, pero también con la información que se brinda al público para que pueda consumir productos que no solo sacien su hambre, sino que sean nutritivos. 28 Bienestar social: Es todo lo relacionado a la interacción con otras personas. Nos referimos, por ejemplo, a gozar con un grupo sólido de amistades y un ambiente familiar saludable. Aquí figura además la participación en actividades 37 comunitarias donde se facilite la integración entre los miembros de un barrio o de un grupo social. 28 Bienestar emocional: Se trata del aspecto psicológico, se relaciona con el desarrollo de una alta autoestima y la estabilidad mental. 28 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1 Hipótesis Hipótesis General: 1. Existe una relación entre el riesgo laboral y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. . Hipótesis Específicas: 1. Existe una relación entre el riesgo laboral biológico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 2. Existe una relación entre el riesgo laboral físico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 3. Existe una relación entre el riesgo laboral químico y la calidad de vida en las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 3.1.1 Operacionalización de Variables Variables Evalúa el nivel de exposición de la variable. No hay manipulación intencional de la variable, estudia y analiza fenómenos y hechos de la realidad posteriores a su ocurrencia. 38 Variable 1: Riesgos Laborales La posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de su trabajo; es decir que, bajo determinadas circunstancias, una persona tiene la probabilidad de llegar a sufrir un daño profesional22. Variable 2: Calidad de vida La calidad de vida es la felicidad que las personas pueden experimentar, la suma de sentimientos subjetivos y sentimientos personales. La calidad de vida en el trabajo juega un papel importante en el desarrollo de la psicología profesional de un individuo y genera motivación laboral, capacidad de adaptación al cambio, ambiente de trabajo, creatividad y disposición para innovar o aceptar el cambio organizacional53. 39 Operacionalización de las Variables VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICION V.1: Riesgo Laboral La posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de su trabajo, es decir, que, bajo determinadas circunstancias, una persona tiene la probabilidad de llegar a sufrir un daño profesional22. Dimensión 1: Riesgos biológicos. Dimensión 2: Riesgos físicos. Dimensión 3: Riesgos químicos. Indicadores 1: 1.-Manipulación de Objetos biocontaminados. 2.-Desechos de residuos biológicos. 3.-Lavado de manos. 4.-Manejo adecuado de EPP (Uso de mascarilla, gafas, gorros, botas, batas y solución de base alcohólica.) Indicadores 2: 1.-Ruidos 2.-Iluminación 3.-Temperatura 4.-Ventilacion 5.-Elementos que forman un quirófano (diseño, construcción, ubicación). 6.-Radiaciones ionizantes. Indicadores 3: 1.Desinfectantes (hipoclorito de sodio, amonio cuaternario y detergente enzimático). 2.-Gases (anestésicos, humos por diatermia quirúrgica). 3.-Sustancias corrosivas, irritantes y toxicas (glutaraldehído y formol). Tipo de investigación: Aplicada Diseño de investigación: No experimental Método de investigación: Enfoque cuantitativo Técnica: Encuesta Instrumento: Cuestionario Población: 20 Muestra: 20 40 V.2: Calidad de vida La calidad de vida es la felicidad que las personas pueden experimentar, la suma de sentimientos subjetivos y sentimientos personales. La calidad de vida en el trabajo juega un papel importante en el desarrollo de la psicología profesional de un individuo y genera motivación laboral, capacidad de adaptación al cambio, ambiente de trabajo, creatividad y disposición para innovar o aceptar el cambio organizacional53. Dimensión 1: Física Dimensión 2: Psicológica Dimensión 3: Social Indicadores1: 1.-Refrigerio 2.-Recreacion Indicadores2: 1.-Estrés. 2.-Condición laboral 3.- Demanda laboral. Indicadores:3 1.-Frustacion 2.-Miedo. 3.-Ansiedad 41 IV. METODOLÓGIA DEL PROYECTO 4.1 Diseño Metodológico El estudio fue de tipo básico o también se conoce como investigación pura, teórica o dogmática. Su peculiaridad es que parte de un marco teórico y permanece dentro de él. El objetivo es incrementar el conocimiento científico sin contrastarlo con ningún aspecto práctico 60. El nivel es el descriptivo correlacional, Este tipo de investigación se basa en el análisis del fenómeno que se estudia y es capaz de describir los puntos principales en particular, que pueden servir de base para investigaciones que requieran mayor profundidad para poder encontrar el grado de relación que existe entre los dos fenómenos estudiados 60. Asimismo, el enfoque de la investigación es el cuantitativo, porque se siguen procedimientos estadísticos para obtener los resultados de las mediciones de las variables para comprender y establecer patrones de comportamiento de las variables 60. El diseño de investigación fue no experimental y de corte transversal, se ejecutó sin manipulación deliberada de variables. Se basó fundamentalmente en observar fenómenos que ocurren en un contexto natural, para luego analizarlos, ocurriendo en un tiempo y contexto determinado 60. Es por ello que se representa el siguiente diagrama: M Ox r Oy y 42 Dónde: M = Muestra conformada por las enfermeras del Hospital Jorge Voto Bernales. Ox = Es la observación de la Variable 1: Riesgo laboral Oy = Es la observación de la Variable 2: Calidad de vida r = Relación entre las variables 4.2 Método de investigación En el desarrollo de la presente investigación se recurrió al Método Hipotético- Deductivo. El método partió de datos generalmente aceptados, y a través del razonamiento lógico se pueden inferir diversas hipótesis o resultados 60. 4.3 Población y muestra Población: La población estuvo conformada por las enfermeras de Centro Quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales Lima 2023. N = 20 Muestra: El presente estudio se trabajó con la población total: n = 20 4.4 Lugar de estudio y periodo desarrollado Centro quirúrgico del Hospital Jorge Voto Bernales de Lima 2023. 4.5 Técnicas e instrumentos para la recolección de la información Encuesta: Se utilizó la encuesta, es una técnica que utiliza un conjunto de procedimientos de investigación estandarizados mediante los cuales se recopila y analiza un conjunto de datos de una muestra de casos representativa de una población o universo más amplio, con el objetivo de explorar, describir, predecir y/o interpretar múltiples funciones 60. Instrumento: Para recolección de datos, se utilizó como instrumento 2 cuestionarios; los cuales, nos permitió medir el riesgo laboral de 16 ítems y la calidad de vida 43 que consta de 19 ítems, ambos con una escala de Likert (1= Nunca., 2=Casi nunca., 3=A veces., 4=Muchas veces, y 5= Siempre). Los instrumentos pertenecen a los siguientes autores cada uno en su estudio correspondiente: Variable 1 Riesgo laboral: Colan D. & Nuñez L. (2016) Factores de riesgo laboral y la salud ocupacional de los enfermeros del servicio de centro quirúrgico del Hospital Carlos Alcántara Butterfiel. Essalud Lima – Perú 2014 Para la Validez del instrumento y consulta de expertos. Si p<0.05 la concordancia es significativa; por lo tanto (p=0.0324), el grado de concordancia es significativo y el instrumento es válido según la Prueba Binominal aplicada. Por lo tanto; de acuerdo al resultado por cada juez, existe concordancia. Así también, se obtuvo un Alfa de Cronbach = 0.88; lo cual es mayor que 0.70 y menor que 1; por lo tanto, es válido y el instrumento es confiable. Variable 2 Calidad de vida: Arana Y. & Valencia F., (2016). Condiciones de trabajo y calidad de vida laboral en enfermeras. Hospital regional Honorio Delgado Espinoza. Arequipa 2015. El instrumento ha sido validado por diferentes autores; García Sánchez (1993), Cabezas (1998), Martín J. (2004) y Arana Alfaro y Valencia Yucra (2016). La consistencia interna encontrada por los autores para la validación correspondiente es de 0.81 para la puntuación global, lo cual de acuerdo al juicio de expertos, es válido y confiable. 4.6 Análisis y procesamiento de datos Análisis Estadístico Descriptivo: Una vez finalizada la recolección de datos, las respuestas que se obtuvieron de las muestras fueron codificadas para elaborar la base de datos, la cual fue procesada y analizada por el programa de estadística social SPSS versión 25.0 para generar resultados por variables y dimensiones, que luego fueron procesadas por los programas Word y Excel, 44 Para la presentación de resultados se diseñaron tablas de barras tabulares, a través de las cuales se pueden visualizar de manera descriptiva las variables del estudio. Análisis Estadístico Inferencial: En este estudio se obtuvieron resultados inferenciales a través de una investigación en profundidad, pero se utilizó principalmente la prueba estadística Rho de Spearman, la cual se utilizó para determinar el nivel de relación que pudiera existir entre las diferentes variables estudiadas. 4.7 Aspectos éticos de la investigación Se consideró los principios éticos establecidos por Aragón (36), siendo los siguiente: Autonomía. el principio enfocado fue el de proporcionar a los participantes toda la información necesaria sobre la investigación para que ellos puedan decidir libremente si desean completar las encuestas o no a través del consentimiento informado. Se destaca que la información obtenida fue tratada de forma confidencial y solo se utilizó para fines académicos. Beneficencia. Donde se buscó que la muestra tenga beneficio. Además, se ha mantenido el respeto y la consideración hacia los encuestados, asegurando un trato adecuado y ético durante el proceso de recolección de datos. Estas medidas son fundamentales para proteger los derechos y la privacidad de los participantes de la investigación, así como para asegurar la validez y confiabilidad de los datos recopilados. No Maleficencia. Donde se expone que el estudio no tiene como fin perjudicar ni a la muestra ni a la institución. Se evito cualquier tipo de prejuicio o discriminación, promoviendo un ambiente de confianza y colaboración. En la presente investigación, la información y los datos utilizados han sido recopilados directamente de la población objetivo, sin manipular ni adulterar. Los datos se registraron en base a los instrumentos aplicados durante las encuestas realizadas a las enfermeras del Hospital Jorge Voto Bernales. 45 Justicia. Donde cada profesional de enferme