UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO Y SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN ESTUDIANTES DE PREGRADO DE UNA ESCUELA PROFESIONAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023" TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA AUTORAS MEJIA MALPARTIDA, ELEANE GLADYS PAREDES RAMOS, GIANELA LUISA ASESORA DRA. FERRER MEJÍA, MERCEDES LULILEA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN REHABILITACIÓN CALLAO - PERÚ 2024 1 2 3 INFORMACIÓN BÁSICA FACULTAD: Ciencias de la Salud UNIDAD DE INVESTIGACIÓN: Facultad de Ciencias de la Salud TÍTULO: “Riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de pregrado de una escuela profesional de la Universidad Nacional del Callao, 2023" AUTOR (es)/CÓDIGO ORCID/DNI: ● Mejia Malpartida Eleane Gladys Código ORCID: 0000-0002-0497-4035 DNI: 70809214 ● Paredes Ramos Gianela Luisa Código ORCID: 0000-0002-9976-9500 DNI: 74744156 ASESORA Y COASESOR/CÓDIGO ORCID/DNI: ● Dra. Ferrer Mejía Mercedes Lulilea Código ORCID: 0000-0003-0585-9407 DNI:40772490 LUGAR DE EJECUCIÓN: Universidad Nacional del Callao - Facultad de Ciencias Contables- Escuela Profesional de Contabilidad. UNIDAD DE ANÁLISIS: Estudiantes Universitarios TIPO/ENFOQUE/DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: Investigación básica, enfoque cuantitativo, diseño no experimental, nivel relacional, tiempo prospectico y de secuencia transversal. TEMA OCDE: Ciencias de la Salud: Enfermería https://orcid.org/0000-0002-9976-9500 4 HOJA DE REFERENCIA DE DEL JURADO MIEMBROS DEL JURADO: Dra. NANCY SUSAN CHALCO CASTILLO PRESIDENTA Dra. ANA ELVIRA LÓPEZ DE GÓMEZ SECRETARIA Dra. HAYDÉE BLANCA ROMÁN ARAMBURÚ VOCAL ASESOR : Dra. MERCEDES LULILEA FERRER MEJÍA Nº de Libro: 02 Nº de Folio: 65 Nº de Acta: 015/2024 Fecha de Aprobación de Tesis: 14 de agosto del 2024 Resolución de sustentación: Nº249-2024-D/FCS 5 7 DEDICATORIA La presente tesis se la dedico a mi padre Victor Mejia por brindarme su apoyo incondicional y ser una fuente de superación en la vida, y a mi madre Sofía Malpartida que desde lo más alto del cielo siempre me cuida y me bendice a cada momento. A Liam Payne por acompañarme con sus melodías en las horas de estudio y darme el valor de seguir adelante. Eleane Gladys Mejia Malpartida Este trabajo de investigación está dedicado a Dios, a mi familia y a mis amigos, quienes se han convertido en mi soporte y me han brindado su apoyo incondicional en todo momento. Gianela Luisa Paredes Ramos 8 AGRADECIMIENTO Agradecemos a Dios por la oportunidad y bendición de habernos permitido culminar de manera satisfactoria nuestra carrera profesional. Expresamos nuestra gratitud a toda la plana docente de la Universidad del Callao por los conocimientos impartidos, y en especial a nuestra asesora, la Dra. Mercedes Lulilea Ferrer Mejía, por su dedicación y sus valiosos consejos durante todo el proceso de nuestra investigación. También extendemos nuestro agradecimiento al Dr. Freddy Vicente Salazar Sandoval, decano de la Facultad Ciencias Contables, por permitirnos acceder a su facultad y llevar a cabo nuestro trabajo de investigación. 1 ÍNDICE RESUMEN 6 ABSTRACT 7 INTRODUCCIÓN 8 I.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9 1.1. Descripción de la realidad problemática 9 1.2. Formulación del problema 10 1.3. Objetivos 11 1.4. Justificación 11 1.5. Delimitantes de la investigación 12 1.5.1. Delimitantes Teóricas 12 1.5.2. Delimitantes Temporal 12 1.5.3. Delimitantes Espacial 12 II. MARCO TEÓRICO 12 2.1. Antecedentes 12 2.1.1. Ámbito Internacional 12 2.1.2. Ámbito Nacional 14 2.2. Bases teóricas 18 2.2.1. Modelo Cinesiopatológico de Shirley Sarhmann 18 2.2.2.Teoría del autocuidado de Dorothea Orem 18 2.2.3. Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender 20 2.3. Marco Conceptual 22 2.3.1. Riesgo ergonómico físico 22 2.3.2. Síntomas musculoesqueléticos 27 2.4. Definición de términos 31 2.4.1. Riesgo 31 2.4.2. Ergonomía 31 2.4.3. Ergonomía Física 31 2.4.4. Riesgo ergonómico 31 2.4.5. Riesgo ergonómico físico 31 2 2.4.6. Síntomas 32 2.4.7. Síntomas musculoesqueléticos 32 2.4.8. Trastornos 32 2.4.9. Trastornos Musculoesqueléticos 32 2.4.10. Postura Corporal 32 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 33 3.1. Hipótesis 33 3.1.1. Operacionalización de Variables 34 IV. METODOLOGÍA DEL PROYECTO 37 4.1. Diseño Metodológico 37 4.2. Método de investigación 38 4.3. Población y muestra 39 4.4. Lugar de estudio 41 4.5. Técnicas e instrumentos para la recolección de la información 41 4.7. Aspectos Éticos en investigación 44 V. RESULTADOS 45 5.1. Resultados Descriptivos 46 5.2. Resultados Inferenciales 57 5.3. Otros Resultados 60 5.3.1.Prueba de Normalidad de las Variables 60 VI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 63 6.1. Contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados 63 6.2. Contrastación de los resultados con otros estudios similares 70 6.3. Responsabilidad ética de acuerdo con los reglamentos vigentes 72 VII. CONCLUSIONES 73 VIII. RECOMENDACIONES 74 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 75 X. ANEXOS 87 ANEXO N° 01: MATRIZ DE CONSISTENCIA 87 ANEXO N° 02: CONSENTIMIENTO INFORMADO 92 ANEXO N° 03: INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS 93 3 ANEXO N° 04: VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS 102 ANEXO N° 05: MATRIZ DE DATOS 106 ANEXO N° 6: SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS 117 ANEXO N° 7: LIBRO DE CÓDIGOS DE CADA INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 118 4 ÍNDICE DE TABLAS TABLA 5.1.1:DATOS GENERALES DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 46 TABLA 5.1.2:RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 47 TABLA 5.1.3:RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA DIMENSIÓN POSTURA CORPORAL DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 48 TABLA 5.1.4:RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA DIMENSIÓN MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 49 TABLA 5.1.5:SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 50 TABLA 5.1.6:SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN LA DIMENSIÓN LOCALIZACIÓN DEL DOLOR DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 51 TABLA 5.1.7:SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICO EN LA DIMENSIÓN DE ZONA DE ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 52 TABLA 5.1.8:SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LA DIMENSIÓN INTENSIDAD DEL DOLOR DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 53 TABLA 5.1.9:RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 54 TABLA 5.1.10:POSTURA CORPORAL EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 55 TABLA 5.1.11:MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 56 TABLA 5.2.1:RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO Y SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 57 5 TABLA 5.2.2:RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN SU DIMENSIÓN POSTURA CORPORAL Y SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 58 TABLA 5.2.3:RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN SU DIMENSIÓN MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 59 TABLA 6.1:PUNTUACIONES AGRUPADAS DE RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO Y SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS 63 6 RESUMEN El Riesgo Ergonómico Físico y los Síntomas Musculoesqueléticos son dos terminologías que en estos últimos años están cobrando gran relevancia entre la población estudiantil, debido a que los estudiantes mantienen una misma postura corporal por un tiempo prolongado y la mayoría de sus actividades que realizan son movimientos de manera repetitiva, trayendo consigo síntomas musculoesqueléticos como son la sensación de dolor en las muñecas, músculos, columna y piernas. Ante lo mencionado, se tuvo como objetivo determinar la relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de la Escuela profesional de Contabilidad. Es una investigación básica de enfoque cuantitativo, no experimental, de nivel relacional, prospectivo y transversal, se aplicó el instrumento ERGOSTUDENT a los estudiantes de IX y X ciclo de la Facultad de Ciencias Contables. Para determinar la relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos se encuestaron a 164 estudiantes, en donde 76 estudiantes (46 %) presentan una sintomatología leve de los cuales 3 estudiantes se encuentran en un riesgo bajo, 58 estudiantes presentan un riesgo medio y 15 presentan un riesgo alto, de los 85 estudiantes (52%) presentan una sintomatología moderada ninguno presenta un riesgo bajo 64 presentan un riesgo medio y 21 un riesgo alto y de los 3 estudiantes (2%) que presentan una sintomatología grave 3 se encuentran en un riesgo alto. Por ello, se afirma que existe una relación positiva baja (p valor< 0.001y Rho Spearman 0.324) entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos. Palabras clave: riesgo ergonómico, síntomas musculoesqueléticos, estudiantes, dolor. 7 ABSTRACT Physical Ergonomic Risk and Musculoskeletal Symptoms are two terminologies that in recent years are gaining great relevance among the student population, because students maintain the same body posture for a long time and most of their activities they perform are repetitive movements, bringing with them musculoskeletal symptoms such as the sensation of pain in the wrists, muscles, spine and legs. In view of the above, the objective was to determine the relationship between physical ergonomic risk and musculoskeletal symptoms in students of the Professional School of Accounting. It’s a basic research of quantitative approach, non-experimental, relational, prospective and transversal level, the ERGOSTUDENT instrument was applied to students of IX and X cycle of the School of Accounting Sciences. To determine the relationship between physical ergonomic risk and musculoskeletal symptoms, 164 students were surveyed, where 76 students (46%) present a mild symptomatology of which 3 students are at low risk, 58 students present a medium risk and 15 present a high risk, of the 85 students (52%) present a moderate symptomatology none present a low risk 64 present a medium risk and 21 a high risk and of the 3 students (2%) who present a severe symptomatology 3 are at high risk. Therefore, a low positive relationship (p-value< 0.001 and Rho Sperman 0.324) between physical ergonomic risk and musculoskeletal symptoms is affirmed. Keywords: ergonomic risk, musculoskeletal symptoms, students, pain. 8 INTRODUCCIÓN Los trastornos musculoesqueléticos se han convertido en el principal factor que contribuye a la necesidad de rehabilitación en todo el mundo, suelen cursar con dolor y limitación en la movilidad - funcionamiento; lo cual, reduce la capacidad de las personas para realizar alguna actividad; ya que suele afectar a los músculos, tendones, ligamentos y huesos (1). La siguiente investigación se presenta con el fin de determinar la relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos a los que están expuestos los estudiantes de Contabilidad del IX y X ciclo, debido a las posturas mantenidas y a los movimientos repetitivos, los cuales serán evaluados mediante ERGOSTUDENT. Así mismo, nuestro trabajo está estructurado de la siguiente manera: en el primer capítulo encontraremos el planteamiento del problema, que contiene la descripción la realidad problemática, formulamos el problema general y específico, los objetivos, la justificación, delimitación de la investigación (teórica, temporal, espacial); en el segundo capítulo el marco teórico, que consta de los antecedentes: internacional y nacional, las bases teóricas, marco conceptual, definición de términos básicos; en el tercer capítulo la hipótesis general y específicas, la operacionalización de variables; en el cuarto capítulo la metodología, que comprende el diseño metodológico, método de investigación, población y muestra, lugar de estudio y periodo desarrollado, técnicas e instrumentos empleados para la recolección de la información, el análisis, procesamiento de datos y aspectos éticos; en el quinto capítulo los resultados, que abarca los resultados descriptivos e inferenciales; sexto capítulo la discusión de resultados, que incluye la contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados, la contrastación de los resultados con otros estudios similares y la responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes; séptimo capítulo se encontrarán las conclusiones; octavo capítulo las recomendaciones, noveno capítulo las referencias bibliográficas y finalmente encontraremos los anexos. 9 I.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Descripción de la realidad problemática La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que, en el año 2021, los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad en todo el mundo. Además, se aproxima que 1710 millones de personas tienen trastornos musculoesqueléticos en todo el mundo. Entre los trastornos musculoesqueléticos, el dolor lumbar representa el trastorno más frecuente en 160 países del mundo, con una prevalencia de 568 millones de personas (1). En España los trastornos de origen muscular constituyen la primera causa de dolor crónico, teniendo una prevalencia del 10% a 15% del dolor crónico musculoesquelético en la población general (2). En el Perú, el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), reportó que en el primer trimestre del año 2014 el Departamento de Trastornos Posturales brindó 1971 atenciones y para el año 2019 fueron 3551 atenciones durante el primer semestre (3,4). El Ministerio de Salud (MINSA), en el año 2021, manifestó que una inadecuada postura corporal provocaría en un futuro dolores, rigidez en el cuello, cansancio en los hombros, lesiones en la espalda y piernas, pero sobre todo en las manos, debido a diversas observaciones que se realizaron a estudiantes escolares y universitarios (5). Esta situación problemática en la salud se integra en la línea de investigación de rehabilitación, porque se busca la prevención de estos problemas y la promoción para poder adoptar una postura ergonómica correcta y tener un buen estado de salud. Es así que, a través de una revisión de la programación académica en las diversas carreras de la Universidad del Callao, se encontró que los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad, Facultad Ciencias Contables, presentan una mayor carga académica, distribuyendo sus 10 horarios de estudio de lunes a sábado, especialmente en los ciclos superiores de la carrera ( IX y X ciclo), donde se incrementan las asignaturas, prácticas preprofesionales, lo que lleva a mantener por largas horas una misma posición corporal para su desarrollo y adoptar movimientos de manera repetitiva lo que conlleva a manifestar dolores en las muñecas, músculos y piernas, frente a estos hechos observados se plantea el siguiente problema. 1.2. Formulación del problema Problema general: ● ¿Cuál es la relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo de la Universidad Nacional del Callao? Problemas específicos: ● ¿De qué manera la postura se relaciona con los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo? ● ¿En qué medida los movimientos repetitivos se relacionan con los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo? 11 1.3. Objetivos Objetivo general: ● Determinar la relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo de la Universidad Nacional del Callao. Objetivo específico: ● Identificar la relación entre la postura corporal y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo. ● Establecer la relación entre movimientos repetitivos y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo. 1.4. Justificación El presente trabajo de investigación es de suma importancia, dado que en estos últimos años existen pocos estudios referentes al tema de ergonomía física; resultando ser relevante, sobre todo en los estudiantes de contabilidad, que se caracterizan por pasar un mayor tiempo haciendo uso de aparatos tecnológicos, donde la postura corporal y los movimientos que ellos adoptan al momento de usarlos no los consideraban significativos y que con el tiempo puede llegar a empeorar su salud y producir trastornos musculoesqueléticos. Además, los resultados aportan información referente a la identificación y relación del riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos permitiendo aplicar intervenciones y estrategias de prevención que van a contribuir a evitar complicaciones en su salud. 12 1.5. Delimitantes de la investigación 1.5.1. Delimitantes Teóricas Se ha hecho una investigación exhaustiva en diferentes bases de datos de nuestro país, dónde se encontraron diferentes investigaciones realizadas en el ámbito laboral; sin embargo, la presente investigación tiene como población a estudiantes universitarios. 1.5.2. Delimitantes Temporal Este trabajo se realizó durante el periodo de agosto del 2022 hasta julio del 2023, considerando las tres fases del proceso de investigación: Planificación, Ejecución y Difusión. 1.5.3. Delimitantes Espacial Se desarrolló en la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao, previa autorización del decano de la Facultad de Ciencias Contables. II. MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes 2.1.1. Ámbito Internacional Trujillo, M. Ecuador. 2017. Desarrolló un estudio titulado “POSTURAS DE TRABAJO DE LOS ESTUDIANTES DE SÉPTIMO A NOVENO SEMESTRE EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. PERÍODO SEPTIEMBRE 2016-FEBRERO DEL 2017” que tuvo como objetivo evaluar las posturas de trabajo de los estudiantes de séptimo a noveno semestre en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología de la 13 Universidad Central del Ecuador. Período Septiembre del 2016 – Febrero del 2017. El método empleado fue de enfoque descriptivo y de corte transversal, la muestra se constituyó con 136 estudiantes. Se utilizó el instrumento método RULA. Los resultados a los que llegó la autora fueron que el 98,5% de los estudiantes tienen un nivel de riesgo ergonómico alto. Como conclusión se obtuvo que en la valoración del riesgo ergonómico más del 50% de los participantes (65.4%) obtuvieron la puntuación máxima (7 puntos), seguido de las puntuaciones 6 y 5. Tan solo el 1.5% obtuvo una puntuación menor (4 puntos). Por lo que se puede concluir que la mayoría de los estudiantes (98.5%) obtuvieron puntuaciones de riesgo ergonómico alto, lo que demuestra que las posturas de trabajo que adoptan son forzadas e inadecuadas (7). Terán A. Ecuador. 2017. Realizó un estudio titulado “NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO EN LOS ESTUDIANTES DE NOVENO SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR MEDIANTE EL MÉTODO OWAS” Con el objetivo de determinar el nivel de riesgo ergonómico en los estudiantes de noveno semestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador mediante el método OWAS. El método de investigación empleado fue el Observacional, Transversal, Prospectivo. Con una muestra de 90 estudiantes. Los resultados obtenidos en el nivel de riesgo fueron Espalda (NR1) 32%, (NR2) 49%, (NR3) 16%, (NR4) 3%. Brazos (NR!) 32%. (NR2) 41%, (NR3) 20%, (NR4) 0%. Piernas (NR1) 82%, (NR2) 11%, (NR3) 4%, (NR4) 2%. Se concluyó que el nivel de riesgo ergonómico tipo 4 es el más alto dentro del estudio de las posturas de los estudiantes (6). 14 2.1.2. Ámbito Nacional Huerta L.,Pacheco K.,et all. Lima. 2022, en su trabajo de investigación titulado: “NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO EN ESTUDIANTES DE LA ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA DURANTE EL ESTADO DE EMERGENCIA SANITARIA POR COVID-19”. Tuvieron como objetivo describir el nivel de riesgo ergonómico en estudiantes de la Escuela de Tecnología Médica que reciben clases virtuales en la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el estado de emergencia sanitaria por COVID-19. El método usado fue de tipo fue un estudio observacional, descriptivo y transversal. Respecto a los resultados El Nivel Riesgo Ergonómico según cuestionario ERARE se clasificó en 4 niveles; Riesgo Bajo cuya frecuencia fue de 13.43% ; seguido de Riesgo Moderado con una frecuencia de 32.86%; Riesgo Alto representado por una frecuencia de 43.46%; y finalizando con Riesgo Muy Alto que obtuvo una frecuencia de 10.25%. En conclusión, se presentó una mayor frecuencia en el nivel de Riesgo Ergonómico Alto (53.33%)(9). Alamo, Y; Espinoza, D; et all. Lima 2022. En su estudio, titulado “CAMBIOS EN LA ERGONOMÍA EN TIEMPOS DE COVID-19 EN ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PERUANA”. El método empleado fue cualitativo- observacional de corte transversal analítico. La población de estudio estuvo conformada por 176 estudiantes del primer ciclo de diferentes carreras en una universidad de lima. Los resultados obtenidos fueron que de los 101 encuestados (83.5%) afirmaron que sí presentaban estos dolores, mientras que los otros 20 (16.5%) encuestados, no. Dentro de las molestias musculares las que más prevalecen son el dolor de espalda, cuello, cintura, hombros y dolor de piernas. En conclusión, casi el 100% de los participantes reportó tener alguna molestia. Por lo que se debería 15 considerar como graves estos problemas porque a futuro podrían ser el desenlace de enfermedades (11). Colca, K; Meza, N; Ruiz, B. Huancayo. 2022. Realizaron un estudio titulado “NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO EN ESTUDIANTES DE TECNOLOGÍA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD CONTINENTAL DE HUANCAYO DURANTE LA PANDEMIA DEL COVID-19”, que tuvo como objetivo general establecer el nivel de riesgo ergonómico en estudiantes de tecnología médica de la Universidad Continental de Huancayo durante la pandemia del COVID-19. El método que utilizó fue un descriptivo simple. Con una población de 270 estudiantes. Para la recolección de datos se aplicó la técnica de cuestionario y su instrumento fue el ERGOQUEST. Teniendo como resultado que de los 270 estudiantes encuestados; 153 representan el 56.7% indican riesgo ergonómico alto; 95 estudiantes 35.2% presentan un riesgo bajo, mientras que el 0.7% que son 2 estudiantes tiene un riesgo ergonómico muy bajo, 5 estudiantes (1.9%) obtuvieron un nivel de riesgo ergonómico muy alto y 15 de los estudiantes (5.6%) tiene un riego moderado. Se obtuvo como conclusión que el riesgo ergonómico en los alumnos de tecnología médica de la Universidad Continental es alto, lo cual demuestra que si hay existencia de riesgo por las clases virtuales en un 56.7 % de la muestra (12). Briones, M. Lima. 2019. En su estudio titulado “NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO DURANTE LA ACTIVIDAD CLÍNICA EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA”. El objetivo fue evaluar las posturas adoptadas por los estudiantes de la clínica estomatológica de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, durante la actividad clínica y mediante la aplicación del Método MAPETO evaluar el nivel de riesgo ergonómico que presentan. El estudio fue de tipo 16 estudio descriptivo - observacional. El estudio fue dirigido a todos los estudiantes de la clínica estomatológica de la UIGV donde solo participaron 90, se utilizó el muestreo de forma no aleatoria con conveniencia. Las técnicas de recolección utilizadas fueron la observación, mientras que el instrumento fue el MAPETO-CI. Los resultados indicaron que, de las 90 personas encuestadas, de acuerdo con las posturas que adoptaban un 65.6% presentan riesgo ergonómico moderado, según la posición un 44.4% presenta un riesgo ergonómico leve y un 72 % presenta un nivel de riesgo ergonómico alto, lo que se concluye que la mayoría de los estudiantes presenta un nivel de riesgo ergonómico alto (10). Pichihua, A; Oscco, N. Cusco. 2019.Desarrollaron un estudio titulado “DOLOR MÚSCULO ESQUELÉTICOS ASOCIADOS A POSTURAS ERGONÓMICAS ADOPTADOS POR LOS ESTUDIANTES DE 9º SEMESTRE DE LA CLÍNICA DENTAL ESPECIALIZADA DE LA UTEA, 2019”, donde se tuvo como objetivo asociar el dolor músculo esqueléticos y las posturas ergonómicas adoptados por los estudiantes de 9º semestre de la Clínica Dental Especializada de la UTEA, 2019 . El método que emplearon fue el descriptivo correlacional. En una población de 40 estudiantes. Para la recolección de datos se aplicó la técnica de encuesta y como instrumento fue la “Listas descriptivas” (Checklist). Obteniéndose como resultado que el 27.5% de los participantes presenta dolor músculo esquelético en la zona del cuello pese a tener una postura ergonómica correcta y el 40% presenta dolor en la zona lumbar a causa de una postura ergonómica incorrecta. Se concluye que, no existe relación con significancia estadística entre el dolor músculo esquelético y las posturas ergonómicas adaptadas (13). 17 Manchi, F. Lima. 2017. En su estudio titulado “POSTURAS DE TRABAJO Y APARICIÓN TEM5PRANA DE SÍNTOMAS MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA”, se tuvo como objetivo determinar la relación entre las posturas de trabajo y la aparición temprana de síntomas músculo esqueléticos en estudiantes de 5° año de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el año 2016. Se empleó el método observacional descriptivo correlacional transversal. Con una población de 62 estudiantes. Se aplicó la técnica de encuesta y cuestionario sus instrumentos fueron la lista de verificación postural en base al Balanced Home Operating Position y un Cuestionario Nórdico de Kuorinka. Obteniéndose como resultado que de acuerdo con el nivel de intensidad de los síntomas musculoesqueléticos según la zona corporal en la zona del cuello presenta un mayor porcentaje siendo 20 personas las que presentan un nivel moderado (52.6%), en la zona del hombro 16 estudiantes presenta un nivel moderado (50 %), en la zona dorsal / lumbar 18 presentan nivel fuerte (43.9%), en la zona del codo 5 presentan nivel leve (50%) y en la muñeca / mano 9 presentan nivel moderado (40.9%) . Además, señala la aparición temprana de síntomas músculo esqueléticos si se tiene una postura incorrecta es mayor que si se tuviera una postura correcta, ya que debido a la mala postura 23 estudiantes (60.5%) presentaron síntomas en la zona del cuello, 21 (65.6%) en la zona del hombro y 22 estudiantes (53.7%) en la zona dorsal/ lumbar. Se obtuvo como conclusión la afirmación de la existencia de una asociación significativa entre las posturas de trabajo y la presencia temprana de síntomas músculo esqueléticos (14). 18 2.2. Bases teóricas 2.2.1. Modelo Cinesiopatológico de Shirley Sarhmann Propone el papel de los movimientos como productores de alteraciones y anomalías, las cuales parten de la observación de las personas al realizar acciones repetitivas y adoptar posturas mantenidas durante un tiempo prolongado afectando negativamente el tejido musculoesquelético (dolor), afirma también que el efecto acumulativo de los movimientos repetitivos genera con el tiempo una lesión en los tejidos blandos y estructuras óseas, en especial cuando este se desvía del óptimo estándar cinesiológico del movimiento. Este modelo asume que mantener los patrones de movimientos precisos minimizan las fuerzas anómalas (15). Por consiguiente, se busca identificar en los estudiantes las posturas y movimientos que adoptan durante la realización de sus actividades, punto clave para que la salud musculoesquelética de cada uno de ellos no se encuentre en riesgo, sino que pueda corregirse antes que se desarrollen trastornos musculoesqueléticos. 2.2.2.Teoría del autocuidado de Dorothea Orem Orem conceptualiza al autocuidado como un conjunto de acciones que realiza el ser humano por sí mismo y que van a comprometer su vida y desarrollo más adelante. Dorotea Orem, define los siguientes conceptos metaparadigmáticos: ● Persona: Define al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Que abarca un todo integral con capacidad para conocerse, utilizar ideas, palabras y símbolos para pensar, comunicar, guiar sus esfuerzos y capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos a fin de realizar acciones de autocuidado. 19 ● Entorno: Comprende aquellos factores que pueden influir e interactuar en la persona (físicos, biológicos, sociales, etc.). ● Salud: La salud es un estado que para el individuo puede tratarse de integridad física, estructural y funcional, así mismo como ausencia de defecto que conlleven a un deterioro progresivo e integrado del ser humano. Entonces se considera a la salud como la percepción de bienestar que tiene la persona. ● Enfermería: Es la asistencia que se brinda a la persona que se encuentra en un estado en el cual no puede preservar su salud, vida y bienestar; por tanto, es proporcionar orientación a las personas y grupos de asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que viene teniendo. La teoría del Autocuidado trata sobre conductas aprendidas, las cuales son ejercidas por la persona sobre sí misma, hacia otras personas o al ambiente donde vive, para reducir los riesgos que pueden perjudicar la mejoría de su salud y bienestar durante su vida. Para ello, se debe cumplir con tres requisitos del autocuidado: el requisito del autocuidado universal, desarrollo y desviación de salud, siendo esta última ejercida por personas con discapacidad o enfermedades crónicas enfatiza tres puntos importantes que van a condicionar el autocuidado y son el autocuidado universal que viene a ser requerimientos básicos como el aire, agua, actividad física, descanso, etc.; el autocuidado del desarrollo, que promueve las condiciones necesarias y prevenga la aparición de situaciones adversas durante el desarrollo humano; ya sea en la niñez, adolescencia, juventud o adultez y el autocuidado para la desviación de salud, que se encuentra relacionado con las condiciones de vida de la persona (16). 20 Ante ello, se pretende que los estudiantes tomen la iniciativa de adoptar una postura adecuada en beneficio de su propia salud y realicen las modificaciones pertinentes de manera oportuna. 2.2.3. Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender Nola Pender, se caracterizó por querer generar en el ser humano la iniciativa de tomar decisiones a fin de optimizar su propia salud, lo que originó la creación de su Modelo de Promoción de la Salud (17). Es así como, Pender conceptualiza metaparadigmas básicos, que permiten una mejor orientación de los cuidados: ● Persona: Persona que tiene su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables, lo que le permite ser receptora de los cuidados que le puedan brindar. ● Entorno: Comprende la interrelación entre los factores cognitivo- perceptuales y las influencias personales - situacionales, que influyen en la aparición de conductas. ● Salud: Estado positivo en las 3 esferas: físico, mental y social. ● Enfermería: Personal responsable de la promoción de la salud y el principal profesional encargado de motivar a la población respecto al cuidado de su salud a fin de evitar enfermedades. Igualmente, para la creación del Modelo de Promoción de la Salud, se basó en dos sustentos teóricos (17): ● La teoría del aprendizaje social de Bandura, que afirma que la adopción de una conducta se puede darse por observación (imitación) y debe cumplir con cuatro requisitos: atención, retención, reproducción (replicar la conducta) y la motivación 21 ● El modelo de valoración de expectativas de la motivación humana de Feather, sostiene que la conducta es racional y que su componente principal para conseguirlo es la intencionalidad, si es claro y concreto, va a ser más posible lograrlo. Ante lo mencionado, Nola Pender logró conceptualizar su modelo a través de tres componentes (8): El primer componente abarca las características y experiencias individuales, las cuales engloban 2 conceptos: refiere que las experiencias individuales (directos o indirectos) pueden generar que una persona se convierta en un ser participe o no de su salud y el segundo concepto menciona que existen 3 factores personales que van a influir directamente en la adquisición de sus comportamientos: el factor biológico (la edad, la vulnerabilidad a las enfermedades, etc.), el factor psicológico y el factor sociocultural ( nivel socioeconómico, creencias y a la cultura). El segundo componente corresponde a los conocimientos y afectos que tiene la persona, los cuales influirán a que la persona genere un compromiso personal. El tercer componente tenemos al resultado conductual, que se caracteriza por la adopción de una conducta que promueva su salud. Por tanto, este modelo ayuda a comprender el proceso salud y enfermedad porque se basa en las creencias y experiencias que tiene la persona para luego realizar alguna modificación en su conducta, con el objetivo de que favorezca su salud (17). Se espera que los resultados obtenidos ayuden a generar estrategias de promoción y se logre prevenir los riesgos musculoesqueléticos en un futuro. 22 2.3. Marco Conceptual 2.3.1. Riesgo ergonómico físico 2.3.1.1. Definición del riesgo ergonómico físico Probabilidad de sufrir algún evento adverso o indeseado referido a las características de la estructura biomecánica del ser humano, condicionados por la presencia de factores que aumentan la probabilidad de que una persona expuesta a ellos pueda desarrollar una alteración. Teniendo como efecto más notable de la falta de condiciones ergonómicas a los trastornos músculo esqueléticos, las cuales perjudican a los músculos, tendones, huesos o ligamentos (18,19). Es la posibilidad de que suceda una alteración y que aparezcan consecuencias no deseadas, producto de realizar algunas actividades como el manejo de materiales, movimientos repetitivos, entre otros; pero que si se toma las precauciones necesarias esta puede disminuir e incluso desaparecer (20, 21). 2.3.1.2. Características de riesgo ergonómico físico A. Postura corporal La postura corporal es propia del ser humano, puesto que forma parte de su día a día, durante toda su vida. Se puede definir postura corporal como la alineación armónica de todo el cuerpo o de una sección corporal, en relación con el eje de gravedad. La postura se puede analizar de dos formas, estática o dinámica. Desde una perspectiva estática la postura es la posición relativa de quietud del cuerpo en el espacio donde se encuentra, en cambio un sentido dinámico, es aquella actitud corporal que se adopta durante el movimiento. 23 Se entiende como postura correcta toda aquella que no ejerce un peso excesivo en ningún componente del aparato locomotor, en donde se adopten posturas no forzadas, favorables, que no causen sufrimiento al organismo (22). Por tanto, para adoptar una postura ideal se deben instauran los siguientes hábitos posturales: a) Postura del tronco La columna vertebral se conforma como el eje del cuerpo, pilar central del tronco. Le da forma al cuerpo, y es soporte esencial de la parte superior del cuerpo. Para el tronco se consideraron los movimientos realizados por las vértebras dorsolumbares son extensión y flexión, estas posturas que deben ser identificadas conjuntamente (23,24,25). Es necesario que, al estar sentado se procure: ● Mantener la espalda en una posición neutral y acercar la zona lumbar hacia el respaldo de la silla. ● Colocar los elementos a una altura adecuada para el alcance. b) Postura del cuello Las posturas de cuello que deben identificarse para corroborar una buena postura son la flexión de cuello, extensión de cuello e inclinación lateral. Por lo general las posturas forzadas de cuello y cabeza están relacionadas a la observación de los objetos que están fuera del campo de observación directo. Para el mantenimiento de una postura de cuello adecuada se debe tener en consideración que todos los elementos que requieran de observación deben estar dispuestos en frente, sin barreras visuales (25,26). 24 c) Postura de extremidades superiores ● Brazo Para el brazo se consideraron movimientos realizados por el hombro, la flexión y extensión, si estas están fuera del límite de su rango articular, aumentan el nivel de riesgo. Estos movimientos o posturas inadecuadas se adoptan por lo general para interactuar con cosas que están en ubicaciones altas. Colocar los elementos a una altura entre las caderas y los hombros permite disminuir las posturas forzadas de hombro, así como colocarlos cerca al tronco y delante del cuerpo (25,27,28). ● Codo y antebrazo Las posturas o movimientos que pueden llegar a ser forzados son la flexión y la extensión. Las flexiones y extensiones significativas se realizan en la mayoría de los casos cuando se realizan actividades alternativamente lejos y cerca del cuerpo. Impedir los movimientos amplios del codo es posible mediante el acercamiento de los elementos a la zona de alcance óptimo de la extremidad superior, asimismo se debe orientar estos elementos de tal manera que no sea necesaria su rotación o giro, son medidas que ayudarán a minimizar el nivel de riesgo (25,28). ● Muñeca y mano En la muñeca se realizan movimientos de flexo extensión, si se realizan de forma forzada durante un tiempo considerable o repetidamente representa un factor de riesgo (28). Una forma frecuente de forzar la muñeca es con el uso de objetos o elementos de mano con agarre inadecuado para la tarea o 25 interactuando con equipos. Se deben proporcionar un agarre adecuado para la tarea y la trayectoria de la muñeca buscando siempre la postura más neutra posible (25). d) Postura de extremidades inferiores ● Piernas Estrictamente hablando la pierna humana es considerada como el segmento comprendido entre la cadera y el tobillo (30). Al mantener una posición sedente se pretende: o Colocar las rodillas flexionadas a 90º, estas tienen que formar un ángulo recto con los fémures. o No se debe comprimir la zona poplítea, para ello entre el asiento y la parte posterior de la rodilla ha de haber un espacio. o Repartir el peso en ambos fémures, sin apoyar el peso en el cóccix y manteniendo los glúteos al fondo de la silla o Se debe evitar cruzar las piernas, porque hacerlo provoca compresión en los vasos sanguíneos, así como la alteración de los puntos de presión en un glúteo más que en el otro (23,27). ● Pies Son la parte más distal del cuerpo humano que cumple la función de soporte, una pieza elemental para la posición bípeda y de marcha. Al adoptar una posición sedente, las plantas de los pies se mantienen apoyadas en la superficie, con los pies paralelos y al mismo nivel (29,31). B. Duración de la postura Es el tiempo de estatismo corporal, está determinado por la actividad a realizar. 26 La adopción de posturas que además de ser forzadas se den en períodos significativamente considerables, es un factor de riesgo que contribuye a generar alteraciones musculoesqueléticas (25). C. Frecuencia del movimiento Son una secuencia de movimientos parecidos y continuos que se realizan cuando los ciclos de actividades son de 30 segundos o cuando se repiten los movimientos el 50% del tiempo en que se realiza la tarea (32). La relación de estos movimientos y los síntomas musculoesqueléticos de acuerdo a un gran número de autores que realizaron diversos estudios se debe a una tensión muscular; es decir, a mayor repetitividad y esfuerzo se dará una mayor prevalencia de lesiones, debido a una gradiente biológica positiva (33). A pesar de las diversas causas y factores para su desarrollo se encontraron los siguientes factores de riesgo como principales: ● Mantenimiento de posturas forzadas de muñeca o de hombros. Con especial atención a la desviación de la muñeca de su posición neutral. ● Aplicación de una fuerza manual y una aceleración excesiva. Esto es que las tareas que incrementan la aceleración angular de las articulaciones de la muñeca aumentan la tensión y fuerza que se transmite a los tendones de las muñecas. ● Golpear de forma repetitiva un objeto con la palma de la mano, lo que provoca la estimulación del directa el nervio Mediano ● Ciclos de trabajo muy repetidos, dando lugar a movimientos muy rápidos en pequeños grupos musculares y/o tendinosos. ● Insuficientes periodos de descanso que no permiten la correcta recuperación. 27 2.3.2. Síntomas musculoesqueléticos 2.3.2.1. Definición de síntoma musculoesquelético Son manifestaciones de molestia, dolor o tensión de algún tipo de lesión que está afectando a los tejidos blandos del aparato locomotor de los huesos, ligamentos, músculos, tendones, nervios y articulaciones y vasos sanguíneos (34). Los síntomas asociados con el surgimiento de alteraciones músculo esqueléticas incluyen dolor muscular y/o articular, sensación de hormigueo, pérdida de fuerza y disminución de sensibilidad. En la presentación de los trastornos originados por sobreesfuerzos, posturas forzadas y movimientos repetitivos se distinguen tres etapas (32): 1. Aparición de dolor y cansancio durante las horas que se emplean al realizar la actividad 2. Comienzo de los síntomas al inicio de la realización de la tarea, estos no desaparecen por la noche ocasionando alteración del sueño y menor capacidad para realizar el trabajo. 3. Permanencia de los síntomas durante el descanso, dificultando la ejecución de tareas, incluso las más relevantes. 2.3.2.2. Clasificación de los síntomas musculoesqueléticos A. Dolor El dolor es “una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real, potencial o descrita en términos de dicho daño”. En el año 2020, se realizó una ampliación en la etimología del dolor otorgando que esta será una experiencia personal, ya que está influenciada por diversos factores internos y externos, las personas tendrán diferentes conceptos de dolor debido a sus experiencias; este 28 tendrá efectos en la función y en el bienestar social y psicológico, y por último que la expresión del dolor no es meramente verbal y humana (35). De acuerdo con nuestra apreciación, el dolor es la razón más frecuente por la que las personas buscan atención profesional, debido a que una persona con dolor suele sentir angustia o sufrimiento y busca alivio. a) Duración ● Agudo Es la respuesta normal fisiológica y predecible del organismo frente a una situación agresiva ya sea química, física o traumática. Esto quiere decir, que durará el proceso de curación o cicatrización de los tejidos. Por ello, no excederá de 3 a 6 meses, y cede al remitir el origen; este tipo tiene una intensidad proporcionada (38). ● Crónico Se explica como aquel dolor que dura más de 3 a 6 meses, sobrepasando el tiempo de reparación tisular, teniendo como causante distintos factores sin utilidad biológica, persistente y desproporcionado el dolor deja pasa de ser un síntoma a convertirse en una enfermedad, asociando cambios de la personalidad. En la mayoría de los casos requiere un enfoque terapéutico pluridisciplinar, ya que no se resuelve con los tratamientos habituales; este tipo tiene una intensidad desproporcionada (38). b) Intensidad. ● Leve. Permite realizar actividades habituales, no interfiere en el día a día. ● Moderado. Interfiere con las actividades habituales; dificulta las labores habituales. ● Severo. Interfiere con las actividades e incluso se mantendrá presente durante periodos de descanso (36). 29 c) Localización ● Somático Se produce por la activación anormal de nociceptores somáticos superficiales o profundos presentes en tejidos no viscerales como: piel, músculo esquelético, vasos, etc.; como respuesta a un proceso inflamatorio. Suele ser un dolor localizado, punzante y que se propaga siguiendo trayectos nerviosos además de no tener reacciones vegetativas (37,38). B. Entumecimiento y hormigueo Son síntomas sensitivos anormales positivos que se originan por impulsos que se generan en sitios donde existe una disminución del umbral o una mayor excitabilidad que es a lo largo de una vía sensitiva, ya sea periférica o central; también se le alude el término parestesia, que abarca una variada gama de sensaciones exceptuando el dolor; este síntoma es de corto tiempo y suele desaparecer o evitarse adoptando una postura correcta ya sea en miembros inferiores o superiores (39). 2.3.2.3. Trastornos musculoesqueléticos Son alteraciones en diferentes zonas del cuerpo causadas por una exposición permanente a factores físicos, ya sea por estar en una postura incómoda, realizar movimientos repetitivos, entre otros (40). Algunas de las alteraciones musculoesqueléticas son: A. Síndrome cervical por tensión Es una contractura muscular cervical posterior producto de adoptar una postura fija de la cabeza durante un periodo largo, esta postura genera una tensión permanente de las fibras musculares, produciendo dolor y que en etapas avanzadas hace que restrinjan su movilidad (41). 30 B. Síndrome de Tunel Carpiano Es un canal estrecho por donde pasan los tendones de los dedos y el nervio mediano, debido a la realización de movimientos repetitivos durante tiempos prolongados este puede comprimir el nervio y dañarlo produciendo entumecimiento, hinchazón, dolor y debilidad en la mano o en el brazo (42,43). C. Bursitis Isquiática Es un trastorno que se caracteriza por un dolor intenso sobre la tuberosidad isquiática que se irradia hacia la región posterior del muslo simulando la ciática, es más frecuente en personas que están mucho tiempo sentados en superficies duras (44) . D. Lumbalgia Es un dolor generado en la zona lumbar producto de una lesión en los músculos y/o ligamentos por estar mucho tiempo sentado. Si se sigue optando por posiciones inadecuadas por un periodo aproximadamente mayor a tres meses puede complicarse y generar dificultad para realizar movimientos e incluso rigidez (49,50). 31 2.4. Definición de términos 2.4.1. Riesgo El International Life Sciences Institute (ILSI) refiere que el riesgo es la posibilidad de que suceda una alteración y que aparezcan consecuencias no deseadas, pero que si se toma las precauciones necesarias esta puede disminuir e incluso desaparecer (20). 2.4.2. Ergonomía De acuerdo con Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), es el estudio de la interacción entre el ser humano y su medio (equipos, métodos y cómo se organiza) (48). 2.4.3. Ergonomía Física Ergonomía física, se encarga de estudiar las posturas óptimas que el ser humano adquiere al momento de realizar algunas actividades como el manejo de materiales, movimientos repetitivos, entre otros (21). 2.4.4. Riesgo ergonómico Es la probabilidad de sufrir con el tiempo algún evento adverso originado por realizar actividades cuyos movimientos suelen ser repetitivos, mantener posiciones estáticas, posturas forzadas, entre otros (45). 2.4.5. Riesgo ergonómico físico Es la posibilidad de que suceda una alteración y que aparezcan consecuencias no deseadas como producto de realizar algunas actividades como el manejo de materiales, movimientos repetitivos, entre otros; pero que si se toma las precauciones necesarias esta puede disminuir e incluso desaparecer (20,21). 32 2.4.6. Síntomas Los síntomas son manifestaciones propias que el ser humano experimenta de manera individual y que se conoce mediante la referencia de la persona a través de un interrogatorio (48). 2.4.7. Síntomas musculoesqueléticos Son manifestaciones de molestia, dolor o tensión de algún tipo de lesión que está afectando a los tejidos blandos del aparato locomotor de los huesos, ligamentos, músculos, tendones, nervios y articulaciones y vasos sanguíneos (34). 2.4.8. Trastornos Es una alteración del funcionamiento correcto (mente o cuerpo) causados por diversos factores genéticos, enfermedades, entre otros (57). 2.4.9. Trastornos Musculoesqueléticos Los Trastornos Musculoesqueléticos es la modificación de forma inflamatoria o degenerativa que sufren las estructuras corporales, causadas por el sobreesfuerzo o exposición a factores físicos (40). 2.4.10. Postura Corporal Se le define como composición de posiciones del cuerpo que se realiza en todo momento (22). 33 III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1. Hipótesis Hipótesis General: ● Existe relación significativa entre el riesgo ergonómico y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao. Hipótesis Específicas: ● Existe una relación significativa entre la postura corporal y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. ● Los movimientos repetitivos se relacionan significativamente con los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la escuela Profesional de Contabilidad. 34 3.1.1. Operacionalización de Variables Variable Definición Conceptual Definición Operacional Dimensiones Indicadores Índice/ Items Método Técnica / Instrumento 1 Riesgo Ergonómic o Físico El riesgo ergonómico físico es la posibilidad de que suceda una alteración y que aparezcan consecuencias no deseadas en relación con las posturas que el ser humano adquiere al momento de realizar algunas actividades como el manejo El riesgo ergonómico físico fueron medidos a través de las dimensiones de postura corporal y movimientos repetitivos, los cuales se estimaron a través del ERGO STUDENT, instrumento que fue ● Postura Corporal ● Posición sentada ● Flexión/torsió n del cuello/cabeza ● Extensión/flex ión de espalda/tronc o ● Extensión/ flexión de extremidades superiores 1 2 - 3 4 - 5 6 - 8 Deductivo Técnica Encuesta Instrumento Cuestionario 35 de materiales, movimientos repetitivos, entre otros (20, 21). validado, y que además cuenta con 13 ítems, en una escala Likert. ● Movimient os Repetitivos ● Extensión/flex ión de extremidades inferiores ● Frecuencia de actividades 9 - 11 12 - 13 2 Síntomas Musculoes queléticos Los síntomas relacionados con la aparición de alteraciones músculo- esqueléticas incluyen dolor muscular y/o articular, sensación de hormigueo, pérdida de fuerza y disminución de Los síntomas musculoesqu eléticos fueron medidos a través de las dimensiones de localización del dolor, zona de entumecimien to y hormigueo e ● Localizació n del dolor. ● Zona de entumecim iento y hormigueo. ● Intensidad del dolor ● Cuello ● Lumbar ● Muñeca ● Manos ● Muslos ● Piernas ● Pies ● Leve ● Moderado 14 - 16 17 - 20 21 - 23 36 sensibilidad (32). intensidad del dolor, estos fueron evaluados mediante el ERGOSTUDE NT, instrumento que fue validado y que además cuenta con 10 ítems, en una escala Likert. ● Severo IV. METODOLOGÍA DEL PROYECTO 4.1. Diseño Metodológico Según el propósito, una investigación básica sirve de fundamento a la investigación aplicada. Además, dentro de ella encontramos como niveles de investigación al nivel relacional; en el cual, se encarga de buscar la relación de las variables de estudio (56). Por tanto, de acuerdo con nuestro trabajo de investigación según el propósito es una investigación básica, de nivel relacional porque se determinó si existe relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos y a partir de los resultados obtenidos se espera servir como fuente de información para que otras instituciones puedan realizar intervenciones preventivas promocionales. Este trabajo de investigación es de enfoque cuantitativo porque nuestra hipótesis fue contrastada estadísticamente y al pasar nuestro instrumento por un juicio de expertos nos aseguró su confiabilidad y validez de los resultados obtenidos (56). Respecto al diseño de la Investigación es no experimental, ya que es un estudio que basó en la observación, se analizó el objeto de investigación, pero no se realizó ninguna manipulación de las variables (51). Según el nivel de investigación es relacional porque en esta investigación se determinó si existe relación entre la variable 1: riesgo ergonómico físico y la variable 2: síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de la escuela profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (51). Según el tiempo es prospectivo porque se fue registrando la información a medida que va ocurriendo el fenómeno; es decir, la recolección de datos de 38 este trabajo de investigación se realizó durante el periodo de agosto del 2022 hasta julio del 2023 (57). De acuerdo con la secuencia es transversal porque los datos fueron recolectados en un momento determinado y único. Esta investigación se realizó durante el periodo de agosto del 2022 hasta julio del 2023, considerando las tres fases del proceso de investigación: Planificación, Ejecución y Difusión, realizándose en la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (51). 4.2. Método de investigación En esta investigación se empleó el método deductivo, este se caracteriza por partir de lo general a lo particular. En este caso, se ha iniciado desde la indagación general y exhaustiva de antecedentes relacionados al tema de investigación y así posteriormente se pudo definir el problema específico que se desea estudiar. Gracias a todo lo antes mencionado, hemos podido formular hipótesis, las cuales se sometieron a prueba mediante el análisis estadístico tomando información de la recolección de datos (54). O1 Donde: m= Muestra: Estudiantes de contabilidad de IX y X ciclo O1= Observación de la V.1: Riesgo Ergonómico Físico O2= Observación de la V.2: Síntomas Musculoesqueléticos r= Relación entre dichas variables m r O2 39 4.3. Población y muestra En este trabajo de investigación se trabajó con un aproximado de 286 estudiantes matriculados durante el ciclo 2023 – I, de los cuales 124 pertenecen al IX ciclo y 162 al X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. Los datos fueron obtenidos gracias a la Oficina de Tecnologías de la Información y Comunicación (OTIC) de la Escuela Profesional de Contabilidad. Población finita: Se estableció el tamaño de la muestra empleando la siguiente fórmula, que considera el tamaño de la población, el nivel de confianza y el margen de error. n= N * Z2 p * q d2 * (N – 1 ) + Z2 * p*q Donde: ● N = Total de la población (286) ● Z = 1.96 (si la seguridad es del 95%) ● p = proporción esperada (0.5) ● q = 1 – p (en este caso 1- 0.5 = 0.5) ● d = precisión o error de estimación (en este caso deseamos un 5%). n= N * Z2 p * q d2 * (N – 1 ) + Z2 * p*q 40 n = 286 * 1.96 * 1.96 *0.5 * 0.5 0.05* 0.05* (285) + 1.96 * 1.96 * 0.5 * 0.5 n= 274.67 0.71 + 0.96 n = 274.67 1.67 n = 164.47 = 164 Muestreo estratificado: Una vez calculado el tamaño de la muestra, se utilizó el tipo de muestreo probabilístico estratificado. Esto se debe a que nuestra población está dividida en subgrupos según el ciclo al que pertenece, específicamente el de IX y X ciclo. Población Muestra De Estudio Ciclos N0 de estudiantes totales Factor de proporcionalidad Muestra (n) seleccionada (N x factor) Tamaño de la muestra estratificada IX 124 0.57 70.68 71 X 162 0.57 92.34 93 Total 286 Total 164 41 Criterios de inclusión ● Estudiantes mayores de 18 años. ● Estudiantes de IX y X ciclo matriculados durante el semestre 2023-I de ambos géneros. Criterios de exclusión ● Estudiantes que estén llevando tratamiento físico y rehabilitación. ● Estudiantes irregulares de IX y X ciclo. ● Estudiantes que faltan a las clases. 4.4. Lugar de estudio El estudio se realizó en la Facultad de Ciencias Contables, específicamente con la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao ubicada en la Provincia Constitucional del Callao, en el periodo de agosto del 2022 hasta julio del 2023, considerando las tres fases del proceso de investigación: Planificación, Ejecución y Difusión. 4.5. Técnicas e instrumentos para la recolección de la información El presente estudio utilizó como técnica la encuesta y para el instrumento, se realizó dos cuestionarios para la recopilación de datos a los 164 estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad, uno para cada variable: riesgo ergonómico físico (Cuestionario N°1) y síntomas musculoesqueléticos (Cuestionario N°2). La redacción de cada instrumento está estructurada de la siguiente manera: El cuestionario 01 está conformado por 13 ítems, dividida en dos dimensiones: primera dimensión corresponde a la postura corporal (11 42 tems), segunda dimensión corresponde a movimientos repetitivos (2 ítems). En cuanto a la escala de medición se valoró según Likert como: nivel bajo, moderado y alto ( Anexo 3). El cuestionario 02 está conformado por 10 ítems, dividido en tres dimensiones: primera dimensión localización del dolor (3 ítems); cómo segunda dimensión esta zona de entumecimiento y hormigueo (4 ítems); y como tercera dimensión Intensidad del dolor (3 ítems). Así mismo, la escala de medición se valoró acorde a Likert como nivel leve, moderado y grave (Anexo 4). Para la elaboración de los instrumentos nos hemos basado en el Cuestionario Nórdico (55), el Ergopar V 2.0 (53), el Ergoquest (12). Este instrumento tuvo un proceso de validación externa e interna; en la primera se sometió el instrumento a un jurado experto conformado por seis especialistas del área: médicos traumatólogos, tecnólogos médicos especialistas en fisioterapia y rehabilitación y una enfermera con maestría en salud ocupacional. En cuanto a la validación interna, se realizó una prueba piloto, con el instrumento ya aprobado por el jurado de expertos, esta prueba se llevó a cabo con una población homóloga a la población objetivo de la investigación. 4.6. Análisis y procesamiento de datos Los datos obtenidos fueron procesados de forma descriptiva e ingresados usando el programa Microsoft Excel, luego se sometieron a la ordenación y clasificación de estos. Posteriormente, estos datos fueron codificados; en esta investigación como instrumentos tenemos dos cuestionarios uno por cada variable: Variable 1: 43 Riesgo ergonómico físico, Variable 2: Síntomas musculoesqueléticos, donde tuvo como contenido preguntas específicas que nos permitieron medir el valor por cada variable mediante el uso de un cuadro de baremación. Luego, se realizó un libro de códigos IRD con el cual se construyó la matriz de datos en Excel, además de ingresar los datos de cada unidad de análisis de la muestra. Para el análisis de los datos obtenidos se usó el programa SPSS, teniendo en cuenta los objetivos e hipótesis y se utilizó la prueba estadística inferencial no paramétrica Rho de Spearman, donde se buscó demostrar nuestra hipótesis determinando la relación significativa entre las variables planteadas. Para concluir para efectos de su interpretación se elaboraron y presentaron tablas estadísticas que evidenciaron los resultados obtenidos. 44 4.7. Aspectos Éticos en investigación En el desarrollo de la investigación se tomó en consideración los siguientes principios éticos: Principio de Autonomía Se respetó el principio de autonomía considerando a los estudiantes con la capacidad de decidir libremente y respetando su participación o no en la investigación mediante el documento del consentimiento informado (Anexo 2). Principio de no maleficencia Se respetó la dignidad del estudiante, y se le consideró como persona, no como sujeto de estudio, procurando ante todo no hacer daño. Principio de Justicia Se respetó y se le trató de manera igualitaria al estudiante independientemente de cualquier circunstancia. Principio de Beneficencia Esta investigación cumplió con el principio de beneficencia al tener la intención de producir un bien en la salud de la población. Es crucial mencionar que en esta investigación se mantuvo una conducta ética y responsable. No se empleó conductas inapropiadas de investigación, como el plagio o la manipulación de resultados. Además, no hubo conflictos de intereses y se garantizó una autoría y publicación responsable. 45 V. RESULTADOS Los siguientes resultados se elaboraron en base a la muestra que participó, la cual constó de 164 estudiantes, en donde 71 pertenecen al IX ciclo y 93 pertenecen al X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (UNAC). Para la presentación de los resultados se inició con los resultados descriptivos de la aplicación del instrumento ERGOSTUDENT, mencionando a través de una tabla simple los datos generales de los estudiantes de la Facultad Ciencias Contables de la UNAC, seguido se aprecian las variables riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos con sus respectivas dimensiones que son visualizadas en tablas simples, cruzadas y luego se mostrarán los resultados inferenciales. Finalmente, es importante mencionar que la recolección de datos se realizó siguiendo los principios éticos que caracterizan la naturaleza de nuestra carrera. 46 5.1. Resultados Descriptivos TABLA 5.1.1 DATOS GENERALES DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 Características generales n = 164 N° % Sexo Masculino 66 40.24% Femenino 98 59.76% Edad 20 - 27 años 152 92.69% 28 - 35 años 12 7.31% Ciclo IX 71 43.29% X 93 56.71% Análisis e Interpretación Con el propósito de conocer a la población objetivo se realizaron las preguntas de datos generales donde se conoce que de los 164 participantes encuestados, 66 son varones y 98 mujeres; el rango de edad, 152 estudiantes se encuentran entre las edades de 20 a 27 años y 12 estudiantes entre las edades de 28 a 35 años; como última pregunta de dato se consultó a qué ciclo pertenecen donde 71 estudiantes pertenecen al noveno ciclo mientras que 93 al décimo ciclo, en esta última pregunta se cumple con la fórmula del muestreo estratificado. 47 TABLA 5.1.2 RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 Riesgo Ergonómico Físico n = 164 N° % Nivel Bajo 3 1.83% Nivel Medio 122 74.39% Nivel Alto 39 23.78% Total 164 100 % Interpretación Respecto a la tabla 5.1.2 presentada, se puede observar que, de los 164 estudiantes, 122 presentan nivel medio de riesgo ergonómico físico (74.39%) y 39 presentan nivel alto de riesgo ergonómico físico (23.78%) y 3 presentan un riesgo ergonómico bajo. Análisis Ante este resultado podemos observar que más de la mitad de los estudiantes presentan un nivel medio de riesgo ergonómico físico. 48 TABLA 5.1.3 RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA DIMENSIÓN POSTURA CORPORAL DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Postura Corporal n = 164 N° % Nivel Bajo 0 0% Nivel Medio 101 62% Nivel Alto 63 38% TOTAL 164 100 % Interpretación En la tabla 5.1.3 se evidencia que, de los 164 estudiantes encuestados, 101 de los estudiantes (62%) presentan un riesgo ergonómico físico nivel medio en la dimensión postura corporal y 63 de los estudiantes (38%) presentan un alto riesgo ergonómico físico. Análisis Este resultado significa que los estudiantes podrían generar una mayor probabilidad de sufrir algún evento adverso e indeseado por la postura corporal que adoptan durante sus clases universitarias. 49 TABLA 5.1.4 RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA DIMENSIÓN MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Dimensión Movimientos Repetitivos n = 164 N° % Nivel Bajo 9 5.48% Nivel Medio 59 35.98% Nivel Alto 96 58.54% Total 164 100 % Interpretación En la tabla 5.1.4 se observa que, de los 164 encuestados se pudo evidenciar que 9 estudiantes (5.48 %) presentaban un riesgo bajo, otros 59 estudiantes (35.98%) tenían un riesgo medio en la dimensión de movimientos repetitivos y finalmente 96 estudiantes (58.54%) presentaban un nivel alto de riesgo. Análisis El resultado demuestra que, un mayor porcentaje (58.54%) de la población encuestada está presentando un nivel alto de riesgo al realizar movimientos repetitivos. 50 TABLA 5.1.5 SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 Interpretación En la tabla 5.1.5 se evidencia que, de los 164 encuestados, 85 estudiantes (51.83%) presentan un nivel moderado de síntomas musculoesqueléticos, 76 estudiantes (46.34%) presentan un nivel leve y 3 estudiantes (1.83%) presentan un nivel grave. Análisis Este resultado demuestra que, un mayor porcentaje de la población encuestada se ve afectada presentando un nivel moderado de síntomas musculoesqueléticos. Síntomas Musculoesqueléticos n = 164 N° % Nivel Leve 76 46.34 % Nivel Moderado 85 51.83% Nivel Grave 3 1.83% Total 164 100 % 51 TABLA 5.1.6 SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN LA DIMENSIÓN LOCALIZACIÓN DEL DOLOR DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Interpretación En la tabla 5.1.6 se evidencia que, de los 164 estudiantes encuestados, 100 de los estudiantes (67%) presentan una sintomatología de nivel moderado, 37 de los estudiantes (26%) presentan una sintomatología de nivel grave y 27 estudiantes (7%) una sintomatología nivel leve. Análisis Este resultado demuestra que 137 de los estudiantes (93%) presentan una mayor sensación de dolor en diferentes partes del cuerpo durante sus clases universitarias. Localización del Dolor n=164 N° % Nivel Leve 27 7% Nivel Moderado 100 67% Nivel Grave 37 26% Total 164 100 % 52 TABLA 5.1.7 SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICO EN LA DIMENSIÓN DE ZONA DE ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO DE LOS ESTUDIANTES FCC- UNAC JUNIO 2023 Dimensión Zona de Entumecimiento y Hormigueo n = 164 N° % Nivel Leve 49 29.88% Nivel Moderado 104 63.42% Nivel Grave 11 6.70% Total 164 100 % Interpretación En la tabla 5.1.7 se observa que, de los 164 encuestados, 49 estudiantes (29.88 %) tenían un nivel leve en la dimensión de zona de entumecimiento y hormigueo, 104 estudiantes(63.42%) presentaron un nivel moderado y, por último, 11 estudiantes (6.70 %) demostraron un nivel severo. Análisis En este resultado podemos evidenciar que más de la mitad (63.42%) de los estudiantes presentan un nivel moderado de entumecimiento y hormigueo. 53 TABLA 5.1.8 SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS PARA LA DIMENSIÓN INTENSIDAD DEL DOLOR DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Intensidad del Dolor n = 164 N° % Nivel Leve 51 31.10% Nivel Moderado 104 63.41% Nivel Grave 9 5.49% Total 164 100 % Interpretación En la tabla 5.1.8 se muestra que, de los 164 encuestados, 104 estudiantes (63.41%) presentan un nivel moderado en la dimensión intensidad de dolor, 51 estudiantes (31.10%) presentan nivel leve y 9 estudiantes (5.49%) demostraron un nivel severo. Análisis A través de este resultado podemos evidenciar que el mayor porcentaje de estudiantes (63.41%) presentan un nivel de intensidad del dolor moderado. 54 TABLA 5.1.9 RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Síntomas Musculo- esqueléticos Riesgo Ergonómico Físico Nivel Nivel Nivel Total Bajo Medio Alto Nº % Nº % Nº % Nº % Nivel Grave 0 0% 0 0 % 3 8 % 3 2 % Nivel Moderado 0 0% 64 52 % 21 54 % 85 52 % Nivel Leve 3 100 % 58 48 % 15 38 % 76 46 % Total 3 100 % 122 100 % 39 100% 164 100% Interpretación En la tabla 5.1.9 se evidencia que, de los 164 estudiantes encuestados, 76 estudiantes (46 %) presentan una sintomatología leve de los cuales 3 estudiantes se encuentran en un riesgo bajo, 58 estudiantes presentan un riesgo medio y 15 presentan un riesgo alto, de los 85 estudiantes (52%) presentan una sintomatología moderada ninguno presenta un riesgo bajo 64 presentan un riesgo medio y 21 un riesgo alto; y de los 3 estudiantes (2%) que presentan una sintomatología grave 3 sen encuentran en un riesgo alto. Análisis Este resultado nos indica que existe correlación entre la variable riesgo ergonómico físico y la variable síntomas musculoesqueléticos, dado que ante la presencia de síntomas musculoesqueléticos existe una mayor probabilidad de presentar riesgo ergonómico físico. 55 TABLA 5.1.10 POSTURA CORPORAL EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Interpretación En la tabla 5.1.10 se evidencia que, de los 164 estudiantes encuestados, de los estudiantes que mantienen la misma postura corporal en un nivel alto 22 presentan una sintomatología leve, 38 una sintomatología moderada y 3 una sintomatología grave, los estudiantes que mantienen una misma postura corporal de nivel medio 54 presentan una sintomatología leve, 47 de nivel moderado y 0 en el nivel grave. Análisis Este resultado nos indica que existe relación mínima entre la dimensión postura corporal y la variable síntomas musculoesquelético, puesto que, los estudiantes que adoptan posturas de mayor nivel de riesgo se ven afectados con la presencia de una moderada sintomatología musculoesquelética. Postura Corporal Síntomas Musculoesqueléticos Nivel Nivel Nivel Total Leve Moderado Grave Nº % Nº % Nº % Nº % Nivel 22 28.95% 38 44.71% 3 100 % 63 38.41% Alto Nivel 54 71.05 % 47 55.29% 0 0% 101 61.59% Medio Total 76 100 % 85 100 % 3 100% 164 100% 56 TABLA 5.1.11 MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN LA VARIABLE SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LOS ESTUDIANTES FCC - UNAC JUNIO 2023 Movimientos Repetitivos Síntomas Musculoesqueléticos Nivel Nivel Nivel Total Leve Moderado Grave Nº % Nº % Nº % Nº % Nivel Bajo 5 7 % 4 5 % 0 0 % 9 5 % Nivel Medio 29 38 % 30 35 % 0 0% 59 36 % Nivel Alto 42 55 % 51 60 % 3 100 % 96 59 % Total 76 100 % 85 100 % 3 100 % 164 100% Interpretación En la tabla 5.1.11 se evidencia que, de los 164 estudiantes encuestados, 96 estudiantes realizan movimientos repetitivos en nivel alto de los cuales 42 presentan una sintomatología leve, 51 una sintomatología moderada y 3 una sintomatología grave; así mismo 59 estudiantes que realizan movimientos repetitivos en un nivel medio 29 presentan un riesgo leve, 30 presentan un riesgo moderado y ninguno grave y finalmente 9 estudiantes que realizan movimientos repetitivos de nivel bajo 5 presentan una sintomatología leve y 4 una sintomatología moderada. Análisis Este resultado nos indica que no hay una relación significativa entre los movimientos repetitivos y síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes. 57 5.2. Resultados Inferenciales TABLA 5.2.1 RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO Y SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral) Análisis e Interpretación En la tabla 5.2.1 se observa que, el valor de significancia de p es < 0.001 el cual es menor a 0.05, por lo que hay una relación entre las variables riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes IX y X de contabilidad de la Universidad Nacional del Callao y el coeficiente de correlación de Rho Spearman es 0.324, con un resultado según escala de baja. Riesgo Síntomas Ergonómico Musculo- Físico esqueléticos Rho de Spearman Riesgo Ergonómico Físico Coeficiente de 1.000 . 324** correlación Sig. (bilateral) . < . 001 N 164 164 Síntomas Musculo- esqueléticos Coeficiente de .324** 1.000 correlación Sig. (bilateral) < . 001 . N 164 164 58 TABLA 5.2.2 RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN SU DIMENSIÓN POSTURA CORPORAL Y SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 Riesgo Síntomas Ergonómico Musculo- Físico esqueléticos Rho de Spearman Postura Corporal Coeficiente de 1.000 . 330** correlación Sig. (bilateral) . < . 001 N 164 164 Síntomas Musculo- esqueléticos Coeficiente de .330** 1.000 correlación Sig. (bilateral) < . 001 . N 164 164 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral) Análisis e Interpretación En la tabla 5.2.2 se observa que, el valor de significancia de p es < 0.001 el cual es menor a 0.05, por lo que hay una relación entre las variables riesgo ergonómico físico en su dimensión postura corporal y síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao y el coeficiente de Rho Spearman es 0.330, con un resultado según escala de baja. 59 TABLA 5.2.3 RELACIÓN ENTRE EL RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO EN SU DIMENSIÓN MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOS EN ESTUDIANTES DE CONTABILIDAD DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO, 2023 Riesgo Síntomas Ergonómico Musculo- Físico esqueléticos Rho de Spearman Movimientos Repetitivos Coeficiente de 1.000 . 095 correlación Sig. (bilateral) . . 224 N 164 164 Síntomas Musculo- esqueléticos Coeficiente de .095 1.000 correlación Sig. (bilateral) .224 . N 164 164 Análisis e Interpretación En la tabla 5.2.3 se observa que, el valor de significancia de p es 0.224, el cual es mayor a 0.05, por lo que no hay una relación significativa entre las variables riesgo ergonómico físico en su dimensión movimientos repetitivos y síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao y el coeficiente de Rho Spearman es 0.095, con un resultado según escala muy baja. 60 5.3. Otros Resultados 5.3.1.Prueba de Normalidad de las Variables Variable 1: Riesgo Ergonómico Físico Previo a la realización del análisis de los resultados inferenciales, se tuvo que verificar el tipo de distribución que presentan los datos, en este caso de la variable riesgo ergonómico físico por ser una variable que representa valores numéricos en cuanto a la suma del puntaje total obtenido. Hipótesis Ha: Los datos numéricos de la variable Riesgo Ergonómico Físico no tienen distribución normal. Ho: Los datos numéricos de la variable Riesgo Ergonómico Físico sí tienen distribución normal. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95% y un nivel de significancia de 0.05. Elección de la prueba estadística: Se eligió la prueba de Kolmogorov- Smirnova porque la muestra era mayor a 50 (n = 164). Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig. Riesgo Ergonómico Físico 0.0433 164 .200* 0.995 164 0.835 a. Corrección de significación de Lilliefors 61 Regla de decisión: Acepta Ho: p-valor ≥ α (0.05) Acepta Ha: p-valor < α (0.05) Interpretación El resultado obtenido del valor de significancia para la variable riesgo ergonómico físico es mayor a 0.05 (0.200), por lo que no se rechaza la hipótesis nula, concluyendo que los datos de dicha variable sí tiene distribución normal. Variable 2: Síntomas musculoesqueléticos Previo a la realización del análisis de los resultados inferenciales, se tuvo que verificar el tipo de distribución que presentan los datos, en este caso de la variable síntomas musculoesqueléticos por ser una variable que representa valores numéricos en cuanto a la suma del puntaje total obtenido. Hipótesis Ha: Los datos numéricos de la variable Síntomas Musculoesqueléticos no tienen distribución normal. Ho: Los datos numéricos de la variable Síntomas Musculoesqueléticos sí tienen distribución normal. Establecer el nivel de confianza: Para la confiabilidad del 95% y un nivel de significancia de 0.05. 62 Elección de la prueba estadística: Se eligió la prueba de Kolmogorov- Smirnova porque la muestra era mayor a 50 (n = 164). Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig. Síntomas Musculoesqueléticos 0.066 164 0.075 0.983 164 0.064 a. Corrección de significación de Lilliefors Regla de decisión: Acepta Ho: p-valor ≥ α (0.05) Acepta Ha: p-valor < α (0.05) Interpretación: El resultado obtenido del valor de significancia para la variable síntomas musculoesqueléticos es mayor 0.05 (0.075), por lo que no se rechaza la hipótesis nula, concluyendo que los datos de dicha variable sí tiene distribución normal. Conclusión En el presente estudio ambas variables son de tipo cualitativo ordinal, asimismo, las variables Riesgo Ergonómico Físico y Síntomas Musculoesqueléticos presentan distribución normal; por lo tanto, se aplica una prueba de hipótesis no paramétrica, y en este caso corresponde la prueba Rho de Spearman. 63 VI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 6.1. Contrastación y demostración de la hipótesis con los resultados TABLA 6.1 PUNTUACIONES AGRUPADAS DE RIESGO ERGONÓMICO FÍSICO Y SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS Riesgo Ergonómico Físico Síntomas Musculo esqueléticos Riesgo Ergonómic o Físico Síntomas Musculo esqueléticos EST1 55 32 EST83 40 24 EST2 41 28 EST84 42 26 EST3 63 46 EST85 59 35 EST4 38 25 EST86 50 17 EST5 42 19 EST87 44 24 EST6 34 20 EST88 50 26 EST7 44 33 EST89 46 24 EST8 43 25 EST90 47 31 EST9 54 44 EST91 45 27 EST10 44 34 EST92 45 18 EST11 41 23 EST93 45 29 EST12 46 33 EST94 40 31 EST13 47 22 EST95 42 31 EST14 38 12 EST96 40 31 EST15 41 16 EST97 50 19 EST16 39 13 EST98 38 15 EST17 34 23 EST99 39 27 EST18 43 25 EST100 33 26 EST19 42 33 EST101 33 14 EST20 47 15 EST102 57 24 64 EST21 41 26 EST103 46 26 EST22 52 21 EST104 37 28 EST23 50 31 EST105 31 27 EST24 48 26 EST106 33 16 EST25 43 30 EST107 34 18 EST26 35 14 EST108 41 24 EST27 57 35 EST109 45 17 EST28 48 18 EST110 47 28 EST29 38 28 EST111 48 25 EST30 37 16 EST112 35 32 EST31 29 19 EST113 37 25 EST32 41 29 EST114 49 24 EST33 38 10 EST115 45 21 EST34 40 24 EST116 44 15 EST35 43 29 EST117 37 18 EST36 41 23 EST118 38 27 EST37 38 29 EST119 42 30 EST38 42 16 EST120 39 33 EST39 34 19 EST121 47 35 EST40 26 20 EST122 48 37 EST41 51 28 EST123 49 22 EST42 40 23 EST124 43 31 EST43 59 14 EST125 41 20 EST44 42 18 EST126 43 18 EST45 37 19 EST127 30 25 EST46 43 35 EST128 41 22 EST47 30 15 EST129 45 19 EST48 54 14 EST130 30 15 EST49 52 27 EST131 34 18 EST50 45 12 EST132 45 33 EST51 27 10 EST133 47 18 EST52 37 18 EST134 36 19 EST53 39 20 EST135 46 25 EST54 49 27 EST136 44 27 EST55 41 12 EST137 48 20 EST56 44 22 EST138 55 37 65 EST57 36 24 EST139 48 28 EST58 51 12 EST140 50 24 EST59 43 17 EST141 37 31 EST60 42 24 EST142 34 25 EST61 56 34 EST143 47 23 EST62 37 23 EST144 44 25 EST63 40 36 EST145 51 25 EST64 47 31 EST146 55 23 EST65 45 31 EST147 46 26 EST66 41 35 EST148 53 20 EST67 53 35 EST149 34 11 EST68 44 17 EST150 41 29 EST69 43 30 EST151 46 28 EST70 37 29 EST152 40 27 EST71 43 23 EST153 50 19 EST72 52 21 EST154 40 17 EST73 46 25 EST155 40 19 EST74 42 27 EST156 51 15 EST75 46 26 EST157 30 25 EST76 32 14 EST158 38 15 EST77 48 30 EST159 48 25 EST78 49 21 EST160 48 44 EST79 38 21 EST161 33 21 EST80 35 18 EST162 40 21 EST81 35 19 EST163 43 22 EST82 44 30 EST164 33 16 66 Paso 2. Formulación de las hipótesis H0 y H1 ● Hipótesis General H0: No existe relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo de la Universidad Nacional del Callao, 2023. HG: Existe relación entre el riesgo ergonómico físico y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de la Escuela Profesional de Contabilidad de IX y X ciclo de la Universidad Nacional del Callao, 2023. ● Hipótesis Específicas H0: No existe relación significativa entre la postura corporal y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. H1: Existe una relación significativa entre la postura corporal y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. H0: No existe relación significativa entre los movimientos repetitivos y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. 67 H2: Existe una relación significativa entre los movimientos repetitivos y los síntomas musculoesqueléticos de los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. Paso 3. Suposiciones La muestra es una muestra aleatoria simple. Paso 4. Estadística de prueba La estadística de prueba es: Rho de Spearman Paso 5. Regla de decisión Se evalúa la existencia de la relación entre las variables riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos, según la regla de decisión estadística siguiente: Paso 6. Cálculo de la estadística de prueba (Rho de Spearman) Haciendo uso de la Tabla 6.1 y con el procesamiento de los datos de esta tabla con el paquete estadístico SPSS, se obtuvo Rho de Spearman (Tablas: 5.2.1, 5.2.2 y 5.2.3). 68 Relación Rho de Spearman p valor Riesgo Ergonómico Físico y Síntomas Musculoesqueléticos 0.324 < 0.001 (Total) Postura Corporal y Síntomas 0.330 < 0.001 Musculoesqueléticos DIM 1 Movimientos repetitivos y Síntomas 0.095 0.224 musculoesqueléticos DIM 2 Paso 7. Decisión estadística a. Riesgo Ergonómico Físico y Síntomas Musculoesqueléticos. Dado que el valor de Rho de Spearman = 0.324 y p valor = < 0.001 se procede a rechazar la hipótesis nula (Ho). Según la regla indicada 0.324 se encuentra dentro del intervalo [0.2; 0.4], por lo que existe relación baja entre riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. b. Dimensión Postura Corporal y Variable Síntomas Musculoesqueléticos. 69 Dado que el valor de Rho de Spearman = 0.330 y p valor =<0.001, se procede a rechazar la hipótesis nula (Ho). Según la regla indicada 0.330 se encuentra dentro del intervalo [0.2; 0.4], por lo que existe relación baja entre la dimensión postura corporal y la variable síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. c. Dimensión movimientos repetitivos y la variable síntomas musculoesqueléticos. Dado que el valor de Rho de Spearman = 0.095 y p valor = 0.224, se procede a aceptar la hipótesis nula (Ho); por lo que no existe relación entre la dimensión movimientos repetitivos y la variable síntomas musculoesqueléticos estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. Paso 8. Conclusiones a. Existe relación positiva baja entre riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de IX y X ciclo de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao. b. Existe relación positiva baja entre la dimensión postura corporal y la variable síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de IX y X ciclo de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao. c. Se determinó que no existe relación entre la dimensión movimientos repetitivos y la variable síntomas musculoesqueléticos estudiantes de IX y X ciclo de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao. 70 6.2. Contrastación de los resultados con otros estudios similares ● En esta investigación, de acuerdo a los resultados obtenidos en el nivel de riesgo físico en estudiantes se obtuvo que 122 estudiantes (74.39 %) presentaron un nivel de riesgo medio, 39 estudiantes (23.78%) presentaron un nivel de riesgo alto y 3 estudiantes (1.83%) presentaron un nivel de riesgo bajo, datos que al ser comparados con Colca, K; Meza, N; Ruiz, B.(2022) obtuvo 153 estudiantes (56.7%) presentaron riesgo ergonómico alto,15 estudiantes (5.6%) riesgo ergonómico moderado, 95 estudiantes (35.2%) riesgo ergonómico bajo y Briones, M. (2019) obtuvo que la mayor predominancia del riesgo ergonómico era el nivel alto con un 72 %, con estos resultados se afirma que el nivel de riesgo ergonómico en la mayoría de estudiantes es de un nivel de medio a alto. ● Respecto a los síntomas musculoesqueléticos se evidenció que 85 (51.83%) de los estudiantes presentaron un nivel moderado, 75 estudiantes (46.34%) presentaron un nivel leve y 3 (1.83%) un nivel grave. En el caso del nivel de intensidad del estudio de Manchi, F. (2017) el nivel de síntomas musculoesqueléticos que predominó fue el nivel moderado con porcentajes de 52.6% en las zonas del cuello, 50% en hombros y 40.9% en muñeca / mano, con estos resultados se asevera que un mayor porcentaje de estudiantes suelen presentar una sintomatología moderada. ● Referente a postura corporal en la variable síntomas musculoesqueléticos se encontró que de los estudiantes que mantienen la misma postura corporal en un nivel alto 22 presentan una sintomatología leve, 38 una 71 sintomatología moderada y 3 una sintomatología grave, los estudiantes que mantienen una misma postura corporal de nivel medio 54 presentan una sintomatología leve, 47 de nivel moderado y 0 de nivel grave. Coincidiendo con Manchi F. (2017) que obtuvo como resultado de su investigación que la postura corporal fue principal causa de los Síntomas musculoesqueléticos en las zonas del cuello (60.5%), hombros (65.6%) y dorsal/lumbar (53.7%), con los resultados obtenidos se refuerza la idea de que adoptar una postura inadecuada conlleva a presentar en un futuro dolores en alguna zona del cuerpo. ● Con respecto a la relación entre el riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos se obtuvo que el valor de significancia de p es < 0.001, el cual es menor a 0.05, por lo que significa que hay una relación significativa entre ambas variables, siendo el coeficiente de correlación de Spearman 0.324 (Correlación positiva baja). Lo que coincide con Sahrmann S. (2005), quien manifiesta que realizar movimientos repetitivos y adoptar una postura incorrecta durante periodos prolongados pueden producir cambios negativos en el sistema musculoesquelético ( dolor); por tanto, teniendo en cuenta el resultado obtenido, es necesario intervenir de manera temprana a fin de evitar problemas de salud a largo plazo. ● En cuanto a la relación entre el riesgo ergonómico físico en su dimensión postura corporal y síntomas musculoesqueléticos se observa que el valor de significancia de p es < 0.001, el cual es menor a 0.05, por lo que hay una relación entre la variable y sus dimensiones, siendo el coeficiente de correlación de Spearman 0.330 (Correlación positiva baja). Similar al estudio realizado por Manchi, F. (2017) donde menciona que existe una asociación significativa entre la postura y la presencia temprana de los 72 síntomas musculoesqueléticos, con lo que damos consistencia debido a que una inadecuada postura produce dolencias en el sistema locomotor (huesos, músculos, nervios y articulaciones). ● Finalmente, respecto a la relación entre el riesgo ergonómico físico en su dimensión movimientos repetitivos y síntomas musculoesqueléticos se observa que el valor de significancia de p es 0.224 el cual es mayor a 0.05, por lo que no hay una relación significativa entre las variables riesgo ergonómico físico en su dimensión movimientos repetitivos y síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de IX y X ciclo de la Escuela Profesional de Contabilidad. Sin embargo, Sahrmann S.(2005) señala que el efecto acumulativo de los movimientos repetitivos genera un daño a los tejidos, en especial cuando este se desvía del óptimo estándar del movimiento, lo que sugiere realizar más investigaciones al respecto. 6.3. Responsabilidad ética de acuerdo con los reglamentos vigentes El presente trabajo de investigación, al trabajar con seres humanos se ha tenido en cuenta en todo momento los 4 principios bioéticos: Principio de Autonomía, Principio de no maleficencia, Principio de Justicia, Principio de Beneficencia. Además, de tener siempre presente los valores éticos como es el respeto, justicia, responsabilidad, honestidad, integridad, lealtad, equidad. Finalmente, para la elaboración del contenido de este trabajo se llegó a tener en consideración a la normativa Nº 004-2022 y al código Nacional de 73 Integridad Científica donde refiere sobre la conducta responsable en Investigación del CONCYTEC. VII. CONCLUSIONES Después de haber realizado la presente investigación y haber obtenido que existe una relación positiva entre la variable riesgo ergonómico físico y la variable síntomas musculoesqueléticos se obtuvieron las siguientes conclusiones: 1. Existe relación positiva baja entre riesgo ergonómico físico y síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (Valor p < 0.001 y el valor de Rho Spearman es 0.324). 2. Existe relación positiva baja entre la dimensión postura corporal y la variable síntomas musculoesqueléticos en estudiantes de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (Valor p < 0.001 y valor de Rho Spearman es 0.330) 3. Se determinó que no existe relación entre la dimensión movimientos repetitivos y la variable síntomas musculoesqueléticos estudiantes de Contabilidad de la Universidad Nacional del Callao (Valor p es 0.224) 74 VIII. RECOMENDACIONES 1. A los futuros investigadores, se insta a realizar nuevos estudios sobre el riesgo ergonómico físico y su relación con los síntomas musculoesqueléticos con el fin de enriquecer los resultados obtenidos e intervenir de manera oportuna. 2. Se invoca al equipo directivo de la Escuela Profesional de Contabilidad, implementar dentro de la programación académica las pausas activas como medida preventiva con la finalidad de disminuir en lo posible los riesgos ergonómicos. 3. Al comité directivo, se sugiere considerar realizar una evaluación de los síntomas musculoesqueléticos en los estudiantes de otras facultades con la finalidad de obtener un diagnóstico e intervenir de manera temprana. 75 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud. Trastornos Musculoesqueléticos. [Internet]. 2021. [Citado el 27 de agosto del 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal- conditions#:~:text=Entre%20los%20trastornos%20musculoesquel%C3% A9ticos%2C%20el,de%20discapacidad%20en%20160%20pa%C3%ADs es. 2. Ramos E.; Blas C; López S. Dolor muscular y articular. Abordaje farmacéutico. [Internet]. 2015. [Citado el 27 de agosto del 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3- pdf-X0213932415344828 3. Instituto Nacional de Rehabilitación. Sala Situacional [Internet]. 2019. [Citado el 27 de agosto del 2022]. Disponible en: https://www.inr.gob.pe/transparencia/Sala%20Situacional/2019/sala_I_s em_2019-3%202.pdf 4. Instituto Nacional de Rehabilitación. Sala Situacional [Internet]. 2014 [Citado el 27 de agosto del 2022]. Disponible en: https://www.inr.gob.pe/transparencia/Sala%20Situacional/2014/SALA%2 0SITUACIONAL%20I%20TRIMESTRE%202014.pdf https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculosk